長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊蔚然 通訊員 蔡星玲 肖薇薇 劉娜
近日,，長(zhǎng)沙一小伙用牙齒開酒瓶用餐后,，又跑到某脫口秀現(xiàn)場(chǎng)，被節(jié)目中脫口秀段子逗得哈哈大笑,，突然“下巴掉了”,，直接被朋友送到長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院就診，被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)脫位,。平時(shí),，遭遇同樣情況的人其實(shí)并不少，有些人早上起來(lái)打個(gè)哈欠張口過(guò)大,，或咬大塊食物,，下巴就不能回原。這是怎么回事呢,？長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院急診科,、頜面外科的專家進(jìn)行了答疑。
漫“話”急救故事
用牙齒開酒瓶+看完脫口秀 小伙“下巴掉了”
11月24日晚11時(shí),，一位神色慌張的年輕小伙宋先生（化名）,，突然跑進(jìn)長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院急診科，一直用手指著自己的嘴巴,，表情十分尷尬,。宋先生張著的嘴巴無(wú)法閉合，下巴仿佛“掉”了下來(lái),。身邊的朋友介紹,，宋先生當(dāng)天晚上與朋友聚餐,，像往常一樣用牙齒開了幾瓶啤酒，吃完晚餐后,，一起去了某脫口秀現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)，大家被逗得捧腹大笑,，宋先生的嘴巴突然僵住了,，于是在朋友的陪同下，立即趕到長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院急診科就診,。
當(dāng)晚值班的急診醫(yī)生歐陽(yáng)懌鵬了解具體情況后，為患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查,，發(fā)現(xiàn)其下頜運(yùn)動(dòng)失常,，呈開口狀，言語(yǔ)不清,，耳屏前方觸診凹陷,。結(jié)合患者的發(fā)病誘因和特點(diǎn)，歐陽(yáng)懌鵬診斷患者得的是顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位,。
醫(yī)生安慰患者不用緊張,，放松肌肉后，迅速為其進(jìn)行了手法復(fù)位,?；颊叩奶弁磁c不適立馬得到緩解，嘴巴也可以正常開閉了,?！熬蹅€(gè)餐就‘掉了下巴’，這是怎么回事呢,？”歐陽(yáng)懌鵬解釋,，平時(shí)晚上來(lái)口腔醫(yī)院看急診的人，顳下頜關(guān)節(jié)脫位居多,，這與平常用牙習(xí)慣不良有關(guān),，經(jīng)常用牙齒開酒瓶、喜歡放肆大笑的人,，容易發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位,。
此前，家住長(zhǎng)沙市天心區(qū)68歲的李?yuàn)謿惨舶l(fā)生了類似情況,。幾天前的一個(gè)晚上,，她打了個(gè)哈欠嘴巴就突然合不攏了，開始沒(méi)當(dāng)回事兒,，一天后,，李?yuàn)謿舶l(fā)現(xiàn)自己咀嚼食物以及吞咽困難,，說(shuō)話也談吐不清，她兒子立馬帶她來(lái)到長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院急診科就診,。歐陽(yáng)懌鵬為老人進(jìn)行了手法復(fù)位,。
令人意想不到的是，5天之后,，李?yuàn)謿苍俅伟l(fā)生“下巴掉了”,。歐陽(yáng)懌鵬告訴李?yuàn)謿玻夏耆诉@個(gè)關(guān)節(jié)肌肉張力減退,，韌帶松弛,，易發(fā)生反復(fù)脫位，生活中不要做大張口的動(dòng)作,，在打哈欠大張口時(shí),，最好用手托著。
專家解讀
張口過(guò)大外力沖擊,，均可致顳下頜關(guān)節(jié)脫位
長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院頜面外科副主任醫(yī)師路紅艷解釋,，顳下頜關(guān)節(jié)，是由下頜骨的一對(duì)髁突和顳骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成,，外側(cè)包繞有關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)韌帶,。顳下頜關(guān)節(jié)脫位，是指髁突滑出關(guān)節(jié)窩以外,，超越了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的正常限度,，以致不能自行復(fù)回原位，即平常說(shuō)的“掉下巴”,。顳下頜關(guān)節(jié)脫位以前脫位為主,。
急性前脫位是臨床上最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可為單側(cè),，也可為雙側(cè),。
雙側(cè)急性前脫位的癥狀表現(xiàn)為，下頜運(yùn)動(dòng)失常,，患者呈開口狀,，不能閉口，唾液外流,，言語(yǔ)不清,，咀嚼和吞咽均有困難，下頜前伸,，兩頰變平,，臉型相應(yīng)變長(zhǎng)并伴有急性疼痛，耳屏前方觸診有凹陷,。單側(cè)急性前脫位表現(xiàn)相似,，只是以上癥狀顯示在患側(cè),，患者開閉口困難，下頜牙齒偏向健側(cè),。
復(fù)發(fā)性前脫位是指顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作,，又稱“習(xí)慣性”脫位，常發(fā)生在急性前脫位后未予以適當(dāng)治療,。有時(shí)幾個(gè)月發(fā)作一次,，有時(shí)一個(gè)月發(fā)作幾次，由于反復(fù)發(fā)作造成患者語(yǔ)言,、進(jìn)食有很大困難,。
什么原因會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位？路紅艷介紹,，張口過(guò)大,，即過(guò)度大張口動(dòng)作，如大笑,、打哈欠,、唱歌,、進(jìn)食大塊食物等,；外力沖擊，外力直接撞擊面部可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位,；自身原因,，自身解剖因素如關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)窩淺等,。
需要提醒的是,，顳下頜關(guān)節(jié)脫復(fù)位時(shí)，患者精神不宜緊張,，肌肉要盡量放松,，復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)。急性顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者,，絕大部分可通過(guò)手法復(fù)位,，手法復(fù)位困難者宜先進(jìn)行局部熱敷，或局部麻醉后再做復(fù)位,。對(duì)于復(fù)發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，如硬化劑治療無(wú)效，可采用手術(shù)治療,；陳舊性顳下頜關(guān)節(jié)脫位較少見(jiàn),，手法復(fù)位比較困難，或者是脫位時(shí)間較長(zhǎng),，一般以手術(shù)復(fù)位為主,。
如果出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，不必驚慌，及時(shí)就診盡快復(fù)位,，避免關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷及其他并發(fā)癥發(fā)生,。
圖說(shuō)健康
高發(fā)人群如何有效防止“合不攏嘴”
哪些人群是顳下頜關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)人群？路紅艷介紹,，有五種類型的人群需引起警惕,。
1.情緒變化過(guò)大者。習(xí)慣經(jīng)常大開口進(jìn)食,、大笑或放聲高歌的人群,，易導(dǎo)致脫位，因?yàn)檫@些活動(dòng)增加了關(guān)節(jié)的壓力,。
2.有顳下頜關(guān)節(jié)脫位史的人群,。曾經(jīng)有脫位經(jīng)歷的人群，關(guān)節(jié)囊較為松弛,，易再次發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,。
3.女性。顳下頜關(guān)節(jié)脫位在女性中更為常見(jiàn),。
4.老人,。由于老人肌肉張力減退和韌帶松弛，容易發(fā)生反復(fù)脫位,。
5.經(jīng)常進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的人,。進(jìn)行口腔內(nèi)鏡檢查時(shí)，如果用力不當(dāng),，易致關(guān)節(jié)脫位,。
如何有效預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)脫位？
1.避免過(guò)度張口和使用咀嚼肌,，如大笑,、打哈欠時(shí)注意開口度，減少咀嚼過(guò)大,、過(guò)硬的食物,。做這些動(dòng)作時(shí)，可以用手托著下頜限制其運(yùn)動(dòng),。
2.在生活中注意保護(hù)關(guān)節(jié),，勞累時(shí)適當(dāng)做些按摩，以緩解疲勞,。
3.改變不良習(xí)慣,，不要長(zhǎng)期只用一側(cè)牙齒咀嚼食物，也不要一味用前牙咀嚼，要注意雙側(cè)后牙平衡咬合,；睡眠不良時(shí)易致牙關(guān)緊咬,，如果早上睡醒發(fā)現(xiàn)嘴巴有點(diǎn)張不開時(shí)，切勿用力去把它撐開,；保持心情愉悅,，避免熬夜及精神緊張，好好保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié),，可避免受“合不攏嘴”的困擾,。
