長沙晚報掌上長沙7月12日訊（通訊員 于毅）近日,，長沙愛爾眼科醫(yī)院眼底病?？崎_展疑難病例討論會。會議邀請中華醫(yī)學會眼科學分會眼免疫學組副組長,、國內(nèi)知名眼底病專家,、長沙愛爾眼科醫(yī)院眼底內(nèi)科學科領(lǐng)軍人彭曉燕教授蒞臨指導，以臨床經(jīng)驗分享,、手術(shù)講解,、疑難案例討論等形式，助力醫(yī)院眼科事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

　　會議采取線上、線下結(jié)合的方式,，由長沙愛爾眼科醫(yī)院副院長,、眼底病專科主任陳忠平教授擔任會議主持人,，由醫(yī)院眼底病內(nèi)科副主任段毅琴,、住院醫(yī)師劉蘅瑋擔任病例報告人，以《視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤病例匯報》,、《棘手的炎癥》為題,，深入分析視網(wǎng)膜膠質(zhì)細胞瘤的臨床表現(xiàn)和病理特點，以及內(nèi)眼術(shù)后前房積膿患者的診斷及治療思考,，分別介紹了左眼前房積膿患者和雙眼牽拉性視網(wǎng)膜脫離,、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,。愛爾眼科湖南省區(qū)各眼底醫(yī)護團隊線上參會,。

　　在《視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤病例匯報》討論中，患者為16歲男性,，右眼擬診視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤入院治療,，期間視力下降2周有余。右眼視力0.1,，左眼視力0.8,。

　　根據(jù)患者慢性病程，無全身病史,，經(jīng)過多次眼內(nèi)注藥及光凝后腫瘤呈現(xiàn)白色扁平,，疤痕萎縮外觀，位于視盤附近顳上血管弓,，顏色為黃白或白色,，經(jīng)多種眼科檢查，考慮診斷為：孤立性視網(wǎng)膜星形膠質(zhì)細胞錯構(gòu)瘤,。

　　考慮到患者較為年輕,，對視力改善的期待值較高,，醫(yī)院眼底病專科專家團隊給予患者多次眼內(nèi)注藥及眼底激光治療,。經(jīng)過治療,，患者視力恢復良好，本人對治療效果也非常滿意,。

　　在《棘手的炎癥》討論里,，患者為36歲的女性，糖尿病病史2年,，血糖控制欠佳,，既往為雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變，曾行左眼玻璃體切除加硅油填充手術(shù),，因左眼眼痛視力下降1周入院,，入院時右眼視力為0.2，左眼視力僅存手動30厘米（只能看清眼前30厘米處的手動）,。眼科檢查發(fā)現(xiàn)左眼角膜上皮大片缺損,，前房積膿，擬診左眼玻切術(shù)后眼內(nèi)炎,。

　　該患者對視覺有較高的需求,，該患者左眼角膜上皮大片缺損，疼痛難忍,，為此專家團隊為其進行了前房沖洗及萬古霉素聯(lián)合頭孢玻璃體腔注射等治療,，患者目前左眼疼痛減緩，但因眼內(nèi)炎控制情況不明仍需進行下一步治療,。

　　會上,，陳娟主任醫(yī)師、段毅琴副主任醫(yī)師,、劉蘅瑋住院醫(yī)師等醫(yī)生針對這幾個具有代表性的案例進行討論,，彭曉燕圍繞此病例，從病理生理,、發(fā)病機制及臨床治療決策等方面,，進行了詳細分析和闡述，并點評了大家的意見看法,，提出可行性治療方案,。

　　彭曉燕表示，視網(wǎng)膜星形膠質(zhì)細胞錯構(gòu)瘤是一種少見的視網(wǎng)膜良性腫瘤,，臨床上常見于結(jié)節(jié)性硬化和神經(jīng)纖維瘤的患者,，孤立性視網(wǎng)膜星形膠質(zhì)細胞錯構(gòu)瘤則更為罕見。她認為,，該疾病的診斷主要根據(jù)患者典型的眼底表現(xiàn),、B超及眼底熒光造影的表現(xiàn),，一般發(fā)展緩慢，如不伴玻璃體積血等并發(fā)癥,，可不予干預,。如需干預行激光及眼內(nèi)注藥是有效方法。

　　“出現(xiàn)前房積膿,、眼內(nèi)炎癥,，宏基因檢查為首選的檢查措施?！贬槍Α都值难装Y》,，彭曉燕詳細講解了該患者前房積膿的起病原因及診療思路——該患者表現(xiàn)為白色、伴有充血的前房積膿,，因此首先排除淋巴瘤等偽裝綜合征,，說明患者為真性前房積膿。其次,，該患者無外傷史和手術(shù)史,，由于患者角膜上皮大片缺損,，角膜無潰瘍灶,，考慮患者為反應性的眼內(nèi)炎可能性大。結(jié)合以上原因,，彭曉燕建議繼續(xù)觀察患者的全身情況,，進行OCT跟蹤檢查，并定期隨訪,，再進行針對性治療,。

　　此外，段毅琴副主任醫(yī)師報道了一例點狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變（PIC）的病例,，彭曉燕對這一病例進行了認真分析,，并對幾種類似且易混淆的眼底疾病的鑒別診斷進行了詳細講解。

　　“疑難病例的討論,，對醫(yī)院整體診療水平提升起到了促進作用,。”陳忠平說,，今后的工作中,，科室將形成疑難病例討論長效機制，讓科室醫(yī)護人員學習新知識,、新理論,，促進新技術(shù)、新方法的臨床應用,，全面提升科學發(fā)展的能動力和創(chuàng)新力,，為更多疑難眼疾患者送去溫暖和光明,。