長沙晚報掌上長沙7月11日訊（通訊員 康燕輝）有一種痛往往來得又急又猛，甚至痛到惡心嘔吐,、床上打滾，這種聽上去很可怕的病痛,，是泌尿外科最常見的疾病——泌尿系結石,。炎炎夏日，是泌尿系結石高發(fā)的季節(jié),。從市內多家醫(yī)院泌尿外科接診情況看,，入夏后，泌尿系結石患者比平時增加了三成,。

　　泌尿系結石為什么在夏季高發(fā),？能不能保守治療，是不是采用體外碎石對身體損傷最??？今日，以微創(chuàng)外科為特色的長沙景程醫(yī)院副院長,、泌尿外科副主任醫(yī)師夏勇聰為市民朋友進行解答,。

　　飲料當水喝結石找上門

　　26歲的小胡（化名）工作久坐不動，愛喝各種飲料,，到了夏天經(jīng)常把飲料當水喝,。去年體檢時，發(fā)現(xiàn)有腎結石,，醫(yī)生向他了解有關病史后,，分析他的腎結石可能與長期喝飲料有關，建議他到泌尿外科進一步檢查,，同時改善生活方式,。但小胡覺得不痛不癢,，一直沒有引起重視。

　　今年入夏后,，小胡先后3次發(fā)生劇烈的腰腹部絞痛，最近一次疼得實在受不了,，終于來到長沙景程醫(yī)院泌尿外科看病,。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他有兩顆結石,，一顆較大的停留在腎臟,，一顆較小的掉落在輸尿管，醫(yī)生分析,，目前很可能是這顆卡在輸尿管的結石引起疼痛,。夏勇聰通過輸尿管軟鏡碎石術，為小胡完整取出了兩顆結石,。術后第二天,，小胡就順利康復出院了。

　　夏勇聰介紹,，天熱后,，人體汗液蒸發(fā)多，尿量減少,，尿液濃縮,，尿中的結晶體沉積，容易形成結石,。而飲料中的草酸鈣,、磷酸鹽含量高，這些是最常見的結石成分,，所以,，愛喝飲料的人患結石的風險增加。

　　為什么小胡的結石之前不痛,，最近突然痛得頻繁,、厲害？夏勇聰介紹,，塊頭較大的結石在腎臟內不容易移動,，一般不引起疼痛；反而是小顆的結石往往在活動中堵塞腎盂口或輸尿管,，造成劇烈疼痛,。夏季喝水多，腎臟里的小結石更容易被沖進輸尿管,，這也是夏季泌尿系結石發(fā)作頻率增高的原因,。

　　不痛的結石可能隱患更大

　　常女士在一次體檢時發(fā)現(xiàn)左腎長了結石,，但因為平時沒有感覺任何不適，加之害怕手術,，就一直沒有進行治療,。誰知幾年后，由于結石造成左腎積水,，導致左腎功能完全喪失,，同時合并感染，不得不摘除,。不幸的是,，最近，常女士的右腎也發(fā)現(xiàn)了結石,，這次她沒敢怠慢,，趕緊到醫(yī)院治療。

　　“不少人認為,，結石很多人都會長,，只要它不痛就沒關系，其實這是一種十分錯誤的觀念,。不痛的結石容易讓人掉以輕心,，拖久了反而可能造成更嚴重的后果?！毕挠侣斀榻B,，腎結石之所以不引發(fā)疼痛，通常是以下幾種情況導致的：

　　1.結石早期階段,。剛成形的,、體積尚小的結石對腎臟內壁摩擦不多，即使移動也不易造成輸尿管梗阻,，且可能自行排出體外,，所以它們通常不會引發(fā)疼痛。但是,，隨著病程的延長,，留在體內的結石會逐年增大，導致病情加重,。

　　2.鑄型腎結石,。它們的形態(tài)通常與腎內空間吻合，加之體積大,，不易發(fā)生移動,，也就不會引發(fā)疼痛不適，可能偶爾有悶脹感,，但癥狀較輕,，也容易被忽視,。

　　3.結石引發(fā)的是慢性梗阻。腎積水緩慢加重,，多數(shù)患者也察覺不到腰痛,，但隨著腎積水的加重，腎功能會受損,。

　　4.腎功能已嚴重受損或喪失,。在這種情況下，腎臟對疼痛的敏感明顯下降或消失,，此時，即使結石造成了梗阻或是有對腎臟內壁造成摩擦刺激,，患者也很難察覺,。

　　因此，結石不痛不等于無害,，臨床上也不是以患者是否疼痛作為是否要馬上治療的標準,。

　　治療方法應聽取醫(yī)生建議

　　“醫(yī)生，我怕做手術,，能不能保守治療,？”“體外碎石是不是傷害最小,？”這是結石患者詢問最多兩類問題,。

　　夏勇聰建議，發(fā)現(xiàn)結石后,，應該早干預早治療,，需不需要手術，采取哪種手術方法,，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)結石的大小,、位置等具體情況而定。

　　一般來說,，結石體積較小,，未引起腎積水，沒有其他不適癥狀,，可以不著急手術,。如果結石位于腎的中、上盞,，通過跳繩,、打球、爬山,、上下樓,、多喝水等方式,，有可能讓結石通過輸尿管自行排出體外。如果結石位于腎的下盞,，自行排出的可能性較小,，患者應該每隔3個月左右到醫(yī)院復查B超，一旦發(fā)現(xiàn)結石增大或引起腎積水等情況,，就應該及時處理,。

　　如果結石體積較大，伴有不適癥狀,，目前最常采用的治療方式是輸尿管軟鏡碎石術,。這種方法是利用一條直徑約3毫米的細鏡，經(jīng)過尿道,、膀胱插入輸尿管,，將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道,，不在身體上做任何切口,，具有損傷小、痛苦輕,、恢復快等優(yōu)點,。通過輸尿管軟鏡無法取出的情況，一般考慮經(jīng)皮腎鏡手術,，手術時需要在肚子上打小洞,。

　　很多腎結石患者認為，體外超聲波碎石對人體傷害最小,，事實并非如此,。因為這種方法可能對腎臟造成損傷，也可能造成輸尿管狹窄,，為今后結石復發(fā)埋下隱患,。一般來說，只有結石處于輸尿管下段時,，才考慮體外超聲波碎石,。還有一些不宜采用麻醉的患者，可選用這種方法,。

　　成分分析可針對性地預防復發(fā)

　　統(tǒng)計顯示,，約有半數(shù)的泌尿系結石10年內會復發(fā)。泌尿系結石患者該如何預防復發(fā),？“少喝啤酒飲料,，多喝水、多排尿,，是預防結石生成和復發(fā)最重要的措施,?！毕挠侣敱硎荆梭w每天液體的攝入量應保持在2500毫升以上,。夜間是尿液最濃縮的時候,，最好在睡前、起夜排尿后,，再喝一杯水,，及時補充水量。在飲食方面,，應以低糖,、低脂、低鈉飲食為主,。

　　泌尿系結石患者在排出結石或手術取出結石后應該送檢,，進行結石成分分析，明確其成分后,，醫(yī)生可指導患者采取有針對性的措施預防復發(fā)。比如,，尿酸結石是體內嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物,，可以采取少吃動物內臟、海鮮,，限制高蛋白食物,，少喝啤酒等措施預防；草酸鈣結石患者應少吃菠菜,、歐芹,、花生和紅茶等富含草酸的食物；磷酸鈣或磷酸鹽類結石患者應少吃蛋黃,、豆類和奶類,；感染性結石患者應重點控制尿路感染。