長(zhǎng)沙醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展新政實(shí)施:住院報(bào)銷比例提高5%,,起付線降低100至200元
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙7月12日訊(全媒體記者 彭放 通訊員 饒敏 張星玲)7月12日,,劉奶奶在長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)辦理出院手續(xù)時(shí),,發(fā)現(xiàn)本次住院的起付線降低了,,而報(bào)銷比例提高了,,這一降一升讓自付費(fèi)用節(jié)省不少,。記者了解到,這是長(zhǎng)沙市剛剛實(shí)施的《關(guān)于醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》給市民帶來的實(shí)惠,。
劉奶奶有多種慢性病,,每年在長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)住一兩次院,。她是長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,,過去在該院住院起付線是1100元,,本次降至900元,;過去報(bào)銷比例是60%,本次提高至65%,。按新政策結(jié)算后,其住院自付費(fèi)用為1858元,,比原來節(jié)約了352元,。
據(jù)悉,為貫徹落實(shí)國家和湖南省關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的相關(guān)要求,,推動(dòng)長(zhǎng)沙市中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,,提高人民群眾醫(yī)療保障水平,,長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局,、財(cái)政局和衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》,,從總額傾斜、提高待遇,、按病種結(jié)算,、經(jīng)典病房等13個(gè)方面制定了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體措施。
在支持提高城鄉(xiāng)居民在中醫(yī)類醫(yī)院住院醫(yī)保待遇方面,,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市級(jí)及以下中醫(yī)類醫(yī)院住院,,報(bào)銷比例提高5%。市級(jí)一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)住院起付線降低200元,,二類及三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低100元,。
在支持中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)方面,,將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯,、治療路徑清晰,、費(fèi)用明確的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,,優(yōu)先納入按病種分值付費(fèi)范圍,,新增腰痛病,、骨痹病,、尪痹病,、面癱病,、胃脘痛等5個(gè)病種的病種分值,支持中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)疾病病種提供合理的中醫(yī)藥服務(wù),,提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂眯?。
文件要求,充分尊重中醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)價(jià)值,,在醫(yī)保總額控制付費(fèi)方式上向中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜,,重點(diǎn)向以中醫(yī)藥診療為主的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,。同時(shí),,優(yōu)先調(diào)整中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分值,建立更符合中醫(yī)治療實(shí)際的病種分值,,確保中醫(yī)類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理收益,將丹毒等9個(gè)中醫(yī)適宜技術(shù)治療為主的病種分值上調(diào)10%至20%,。
文件提出,,支持中醫(yī)藥發(fā)揮康復(fù)治療特色和優(yōu)勢(shì),,將中醫(yī)藥在康復(fù)治療中的特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,,按病種診療規(guī)范實(shí)施按床日打包支付結(jié)算,。通過“定額結(jié)算、結(jié)余留用,、超標(biāo)不補(bǔ)、價(jià)值補(bǔ)償”的結(jié)算支付機(jī)制,,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。同時(shí),,支持中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè),放寬康復(fù)理療費(fèi)用占比的限制,,鼓勵(lì)中醫(yī)經(jīng)典病房按中醫(yī)辨證施治,,使用中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法,。
此外,文件還對(duì)支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn),、支持中醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算、支持發(fā)展自主定價(jià)的中醫(yī)項(xiàng)目,、支持特需中醫(yī)項(xiàng)目?jī)?yōu)先備案、支持創(chuàng)新適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保基金監(jiān)管模式,、支持中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,、支持中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理等方面作出了明確要求,。
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