長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙3月18日訊（通訊員 段凝 全媒體記者 彭放）11歲男孩涵涵（化名）突然嘔吐,，媽媽以為是吃壞了肚子，誰(shuí)知,，短短一周,，孩子的病情迅速惡化，出現(xiàn)意識(shí)障礙,，不能說(shuō)話(huà)走路,。經(jīng)過(guò)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒童腦腫瘤多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)采取手術(shù)與化療結(jié)合方式，精準(zhǔn)消滅了患兒腦深部的腫瘤,。今日,，涵涵已可以正常飲食、交流,。

　  前段時(shí)間,，涵涵突發(fā)嘔吐,，媽媽張女士以為是飲食不當(dāng)造成的。隨后幾天,，孩子多次嘔吐,，張女士帶他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行了護(hù)胃治療?？墒?，涵涵的病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了嗜睡,、拒食,、夜間如廁困難、胡言亂語(yǔ)等癥狀,。

　　意識(shí)到情況嚴(yán)重,，張女士帶涵涵到當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院就診,，頭部CT檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。當(dāng)晚,，孩子的癥狀進(jìn)一步加重,，出現(xiàn)昏睡、不易喊醒,，醒來(lái)之后不能認(rèn)人,、行走、講話(huà),、小便失禁,，隨即轉(zhuǎn)診到湘雅醫(yī)院。

　　經(jīng)過(guò)一系列檢查,，兒科醫(yī)生分析涵涵的癥狀要考慮顱內(nèi)占位存在的可能,。小兒神經(jīng)外科主任趙杰會(huì)診后，分析很可能患上了松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤,。由于涵涵已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的神志障礙,、明顯的顱高壓癥狀，松果體區(qū)腫瘤極易壓迫中腦導(dǎo)水管,，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路堵塞,，造成梗阻性腦積水，如果不及時(shí)干預(yù),，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦疝,，導(dǎo)致死亡，醫(yī)生建議盡快手術(shù)治療,。

　　松果體處于大腦中最核心的位置,，此區(qū)域的腫瘤病理類(lèi)型多樣，以惡性居多,，前方毗鄰生命中樞——腦干,，后方被大腦深靜脈系統(tǒng)包繞，周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜,，有重要的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu),，手術(shù)操作空間小，一旦損傷深部靜脈,，可導(dǎo)致大出血或腦腫脹,，危及生命。因此,，松果體區(qū)腫瘤一直是神經(jīng)外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一,，手術(shù)死亡率曾高達(dá)50%～70%。盡管目前神經(jīng)外科的技術(shù)發(fā)展已使大多數(shù)松果體區(qū)病變得到有效治療,，但開(kāi)顱手術(shù)對(duì)腦組織,、腦血管的牽拉損傷仍難以避免,，手術(shù)全切腫瘤仍是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。

　　湘雅專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)緊密配合，手術(shù)取得了成功,，病理標(biāo)本回報(bào)腫瘤為卵黃囊瘤。涵涵術(shù)后逐漸清醒,，頭痛,、嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但是,，正如專(zhuān)家術(shù)前所預(yù)測(cè),，手術(shù)不能完全解決問(wèn)題。幾天后,，涵涵的病情再度惡化,，再次進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

　　專(zhuān)家再次評(píng)估后發(fā)現(xiàn),，手術(shù)雖然切除了顱內(nèi)腫瘤,，但涵涵可能同時(shí)存在顱內(nèi)廣泛軟腦膜轉(zhuǎn)移，致使腦脊液循環(huán)受阻,。如果不能解決這個(gè)問(wèn)題,，患兒的顱內(nèi)壓力將持續(xù)增高，病情會(huì)進(jìn)一步加重,，失去下一步治療的機(jī)會(huì),。

　　于是，趙杰再次為涵涵實(shí)施了腦室腹腔分流手術(shù),，將腦脊液經(jīng)體表皮下引流至腹膜腔內(nèi),，以解決顱高壓。

　　術(shù)后,，經(jīng)過(guò)多個(gè)階段的化療,，涵涵已經(jīng)可以正常飲食，并能毫無(wú)困難地與人交流,。全部檢查結(jié)果提示,，涵涵的顱內(nèi)腫瘤基本消失，腫瘤細(xì)胞未出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移,。

　　據(jù)悉,，湘雅醫(yī)院小兒神經(jīng)外科已成功完成松果體區(qū)腫瘤手術(shù)數(shù)百例，積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn),。由趙杰主任帶頭,，于2020年成立了兒童腦腫瘤多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì),，建立了松果體區(qū)病變患兒鏈?zhǔn)街委熼]環(huán)，大大提高了診療效率,。