長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙3月18日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 鄭宜翔）即將迎來(lái)新生命的準(zhǔn)媽媽,，內(nèi)心充滿欣喜和幸福。但是,，對(duì)于患有乙肝的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō),，幸福中卻夾雜著對(duì)寶寶健康的擔(dān)憂。

　　3月18日是全國(guó)愛(ài)肝日,。中國(guó)目前的乙肝病毒感染者約7000萬(wàn),，母嬰傳播是乙肝病毒感染最主要的傳播途徑。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染病科副主任傅蕾主任醫(yī)師今日在接受記者采訪時(shí)表示,，母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)孕期持續(xù)存在,，既可宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時(shí)傳播,，也可產(chǎn)后傳播,。患有乙肝的女性懷孕后,，若未進(jìn)行有效的干預(yù)措施,，40%左右的嬰兒可能感染乙肝病毒，其中絕大部分會(huì)發(fā)展為慢性感染,，相伴終身。但是,，通過(guò)規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化乙肝母嬰零傳播管理流程，選擇合適的懷孕時(shí)間,，在孕期以及分娩時(shí)采取合理的母嬰阻斷措施,，乙肝準(zhǔn)媽媽也可以生育健康的寶寶。

　　孕期

　　抗乙肝病毒治療使宮內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)降到最低

　　一項(xiàng)針對(duì)乙肝媽媽孕中期流產(chǎn)的研究發(fā)現(xiàn),，胎兒的外周循環(huán)及血細(xì)胞中均可檢測(cè)出乙肝病毒DNA,，證明宮內(nèi)感染在孕中期即可發(fā)生，并且孕晚期這種概率顯著增加,。傅蕾介紹,，孕婦乙肝病毒DNA水平是影響母嬰傳播的最主要的因素，病毒載量與母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),。

　　“阻斷宮內(nèi)傳播既要考慮孕期的藥物使用安全性,，也要盡早盡快降低孕婦體內(nèi)乙肝病毒DNA載量?！备道俳ㄗh,，乙肝病毒DNA高載量的孕婦,，在妊娠24～28周開(kāi)始服用抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播。通過(guò)孕中晚期的抗乙肝病毒治療,，降低病毒負(fù)荷,，可以使宮內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

　　分娩

　　聯(lián)合免疫是阻斷產(chǎn)時(shí)傳播的重要措施

　　分娩過(guò)程中,，子宮收縮時(shí),，母體血液可進(jìn)入胎兒的血液；羊膜破裂后,，胎兒的黏膜也會(huì)直接接觸母親陰道的分泌物和血液,，這些都造成了胎兒的乙肝病毒暴露。無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn),，都不能避免這種風(fēng)險(xiǎn),。在這個(gè)時(shí)期聯(lián)合免疫是阻斷產(chǎn)時(shí)傳播的重要措施，孕婦沒(méi)有必要通過(guò)改變生產(chǎn)方式來(lái)達(dá)到降低產(chǎn)時(shí)傳播的風(fēng)險(xiǎn),。傅蕾建議,，在嬰兒出生12小時(shí)內(nèi)盡早完成乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合免疫，并在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針疫苗,。

　　產(chǎn)后

　　經(jīng)過(guò)抗病毒阻斷和聯(lián)合免疫,，乙肝媽媽可放心母乳喂養(yǎng)

　　產(chǎn)后傳播最主要的危險(xiǎn)因素就是母乳喂養(yǎng)，乳汁中的乙肝病毒載量與血液中的呈正相關(guān),?！安贿^(guò)，接受聯(lián)合免疫的新生兒可以接受乙肝母親的母乳喂養(yǎng),，不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),。”傅蕾提醒,，值得注意的是,，新生兒幾乎無(wú)法從腸道吸收乳汁中微量的替諾福韋成分，因此接受替諾福韋治療的乙肝母親可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),?？傊?jīng)過(guò)抗病毒阻斷和聯(lián)合免疫,，產(chǎn)后傳播的風(fēng)險(xiǎn)極低,，只要科學(xué)用藥，就能放心喂養(yǎng)寶寶,，乙肝母親完全可以與自己的寶貝親密無(wú)間,。