當心潛伏在身邊的“第五高”

　　高同型半胱氨酸血癥不僅是心腦血管疾病的獨立危險因素還與糖尿病,、阿爾茨海默病,、惡性腫瘤等數(shù)十種疾病相關(guān)

　　長沙晚報全媒體記者 彭放 通訊員 顏春暉 石榮

　　阿根廷球王迭戈·馬拉多納于11月26日在家突發(fā)心梗去世，享年60歲,。一代傳奇球星的隕落,，再次引起人們對冬季高發(fā)的心腦血管疾病的重視,。

　　近年，醫(yī)生在給心腦血管疾病患者進行檢查時,，會增加“同型半胱氨酸”的檢查,；不少單位在職工常規(guī)體檢中也會增加這一檢查項目。在醫(yī)院心血管內(nèi)科,，因同型半胱氨酸增高前來咨詢的患者越來越多,。

　　今日，湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任,、副主任醫(yī)師游三麗提醒,，高同型半胱氨酸血癥正成為高血壓、高血糖,、高脂血癥,、高尿酸等“四高”之外的“第五高”，它不僅是心腦血管疾病的獨立危險因素,，還與數(shù)十種疾病相關(guān),。

　　1 案例 “四高”患者查出“第五高”

　　今年65歲的李先生是一名“四高”患者。近幾年,，他一直通過藥物在控制,，在飲食和生活方式的調(diào)整方面，卻沒有按照醫(yī)囑堅持,。昨日,，他來到湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）心血管內(nèi)科復查。拿到檢測報告,，李先生看到自己的血壓,、血脂、血糖和尿酸等指標控制得比較好,，但有一項“同型半胱氨酸”檢查結(jié)果提示升高,。他上網(wǎng)查詢得知，同型半胱氨酸與心腦血管疾病密切相關(guān),。

　　“好不容易控制住了‘四高’,，怎么又來了‘第五高’？”李先生憂心忡忡找醫(yī)生咨詢,。醫(yī)生看到,，他的同型半胱氨酸為25微摩爾/升，已經(jīng)顯著高于正常值,。

　　游三麗介紹,，同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是人體進食動物蛋白質(zhì)后在體內(nèi)消化、吸收產(chǎn)生的一種中間產(chǎn)物,。在葉酸,、維生素B1和一些輔酶的參與下，人體內(nèi)同型半胱氨酸可被分解代謝為對身體有利的物質(zhì),，如谷胱甘肽,、S腺苷蛋氨酸等，這些化學物質(zhì)有抗氧化,、抗衰老,、抗抑郁和保肝等效果。因此,，每個人體內(nèi)都會存在較低水平的同型半胱氨酸,，一般正常空腹血漿同型半胱氨酸水平低于15微摩爾/升,，而理想值應(yīng)該低于10微摩爾/升,。如果同型半胱氨酸水平高于15微摩爾/升，就稱為“高同型半胱氨酸血癥”,。

　　高同型半胱氨酸從何而來？“除了與遺傳因素,、某些疾病和藥物有關(guān)以外,，同型半胱氨酸水平還隨著年齡的增長而升高，男性高于女性,，女性絕經(jīng)后也會明顯升高,。”游三麗提醒,，和其他“四高”一樣,，同型半胱氨酸增高還與不健康的飲食和生活方式密切相關(guān)，如果攝入過量的蛋白質(zhì),，或體內(nèi)葉酸,、維生素B6、維生素12缺乏,，以及吸煙,、酗酒、大量飲用咖啡等都會導致同型半胱氨酸升高,。

　　2 危害 同型半胱氨酸升高與數(shù)十種疾病相關(guān)

　　“高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素之一,。”游三麗分析,，高水平的同型半胱氨酸可從以下幾方面對人體的心血管系統(tǒng)造成損害：

　　一是損傷血管內(nèi)皮,。健康動脈的內(nèi)皮細胞可形成一層保護層，能夠調(diào)節(jié)物質(zhì)從血漿進入動脈壁，若內(nèi)皮細胞受損將會改變它的穿透性,，允許血液中的物質(zhì)直接作用于動脈壁,。形象地說，同型半胱氨酸像是一個分子研磨器,，可擦去血管壁內(nèi)層,。

　　二是同型半胱氨酸在血漿中能夠自我氧化，產(chǎn)生活性氧自由基,，促進泡沫細胞形成,、促進低密度脂蛋白氧化，使其沉積在動脈血管中,。

　　三是能促進血管平滑肌細胞增生,，形成瘢痕。還可改變凝血因子水平,，造成血小板聚集在血管壁的粥樣硬化處,。

　　“高同型半胱氨酸不僅是心腦血管的‘健康殺手’，還與糖尿病及其并發(fā)癥,、骨質(zhì)疏松癥,、阿爾茨海默病、惡性腫瘤,、慢性腎功能不全,、肺栓塞、肝功能異常等數(shù)十種疾病相關(guān),?！庇稳惤忉專悄虿』颊叩难獫{中同型半胱氨酸水平每升高5微摩爾/升,，未來5年內(nèi)死亡率會增高3倍,；同型半胱氨酸升高會干擾膠原蛋白的交聯(lián)，影響膠原蛋白的代謝,，從而導致膠原蛋白代謝障礙,，進而導致骨骼代謝障礙，引起骨質(zhì)疏松,；研究發(fā)現(xiàn),，高水平的同型半胱氨酸預(yù)示了大腦中某些部位的退化，使阿爾茨海默病的患病風險成倍增加,，或使阿爾茨海默病病情快速惡化,；研究還發(fā)現(xiàn)，直腸癌,、皮膚癌,、白血病,、乳腺癌和子宮頸癌等多種惡性腫瘤與高水平同型半胱氨酸關(guān)系密切，而且當其他的腫瘤標志升高的時候,，同型半胱氨酸水平也隨之升高,，反之亦然。

　　另外,，同型半胱氨酸水平與各種原因?qū)е碌乃劳鲋g均有較大的關(guān)聯(lián),。“無論最終導致死亡的直接原因是什么,，同型半胱氨酸水平都是預(yù)測壽命的一項準確指標,。”游三麗稱,，同型半胱氨酸是人體健康及退行性疾病患病風險十分重要的指標,。

　　3 治療 飲食調(diào)整的同時適當選擇藥物

　　怎樣才能將同型半胱氨酸降下來？游三麗表示,，首先應(yīng)從飲食和生活方式管理入手,。飲食方面，注意低鹽,、低脂飲食,，少吃咸菜、方便面,、火腿,，以及含辣椒醬、豆瓣醬等高鹽的加工食品,，少吃脂肪含量高的肉類，且盡量少用煎,、炸的烹飪方法,。多吃蔬菜水果，特別是富含維生素B2,、B6,、B12、葉酸,、鋅及鎂的食物,，如糙米、燕麥,、小米,、鮮玉米、大豆,、小白菜,、菠菜,、萵苣、獼猴桃,、香蕉,、堅果類、魚類,、奶酪,、納豆等。戒煙限酒,，少飲濃茶和咖啡,。

　　同時學會給自己減壓。如果覺得壓力很大,，經(jīng)常感覺緊張,、焦慮，可以通過練瑜伽,、冥想或戶外運動幫助減壓,。

　　在調(diào)整飲食和生活方式的同時，游三麗建議在醫(yī)生的指導下進行藥物治療,，適當服用葉酸,、維生素B6、維生素B12單方或復方制劑,、甜菜堿等藥物,，有利于降低同型半胱氨酸水平。