書寫“健康長沙”的民生答卷（ 多彩長沙走新路·輝煌“十三五”）

　　長沙聚焦群眾關切深化醫(yī)改,，真抓實干提升市民健康獲得感

　　長沙晚報全媒體記者 彭放

　　健康是民生建設的重要組成部分,，也是每個人實現(xiàn)幸福生活的重要前提。黨的十九大報告提出,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,?！笆濉币詠恚L沙加快探索特色醫(yī)改之路,，以切實行動聚焦群眾關切,，不斷增進群眾健康福祉,。

　　今年5月，國務院辦公廳印發(fā)《關于對2019年落實有關重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以督查激勵的通報》,，長沙市因公立醫(yī)院綜合改革成效明顯獲得表彰,，是湖南唯一受此表彰的城市。

　　夯實基層為民,，看病不再擠大醫(yī)院

　　22日，在望城區(qū)靖港中心衛(wèi)生院住院的章女士做著霧化治療,，在這里開展“醫(yī)聯(lián)體”幫扶的長沙市第四醫(yī)院主治醫(yī)師蔣亞芬查房后,，告知她康復得很好，很快就可以出院了,。說起“分級診療,、雙向轉診”給看病就醫(yī)帶來的便利，章女士有著切身體會,。

　　前幾日,，章女士右上腹脹痛難忍，在衛(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結石,。衛(wèi)生院醫(yī)生立即聯(lián)系了長沙市第四醫(yī)院副院長,、普外科名醫(yī)胡國潢教授。胡國潢查看了患者的檢查報告,，發(fā)現(xiàn)膽囊結石體積大,，隨時可能造成嵌頓，建議立即轉診,。救護車通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道免費把章女士送至長沙市第四醫(yī)院普外科,，當天下午，胡國潢給她開展了腹腔鏡膽囊切除術,。

　　術后第3天,，章女士情況穩(wěn)定，轉回當?shù)匦l(wèi)生院康復治療,?！艾F(xiàn)在靖港中心衛(wèi)生院條件很不錯，還有市四醫(yī)院的專家長期聯(lián)點坐診,，小毛病在家門口就能解決,，大病轉診到大醫(yī)院，康復階段又轉回來,，家人照顧起來方便,，費用也節(jié)省不少?！闭屡看致运懔艘幌?，根據(jù)雙向轉診住院患者“一增一減一免”的醫(yī)保政策,，她這次住院比直接住三級醫(yī)院節(jié)省近萬元。

　　“大醫(yī)院人滿為患,，基層醫(yī)療機構門可羅雀,、業(yè)務萎縮”，曾是醫(yī)療資源配置失衡的真實寫照,。過去,，優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市中心，基層特別是農村地區(qū)相對匱乏,。群眾生了病有的能拖就拖,，有的不管大病小病都往大醫(yī)院擠，既影響優(yōu)質醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效益,，也影響服務體系整體效率,，還推高了醫(yī)療費用，加重了患者的負擔,。

　　長沙把建立“基層首診,、雙向轉診、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療制度,，作為破解看病難、看病貴的突破口,。

　　落實分級診療關鍵在于“強基層”,。市政府連續(xù)9年實施基層標準化建設、基層服務能力提升和基層規(guī)范化建設等3個“三年行動”,，市財政每年安排3000萬元,，區(qū)縣（市）按照不低于兩倍的比例配套資金，全面推進基層醫(yī)療機構軟硬件建設,。2016年啟動大小醫(yī)院“組團”發(fā)展的“醫(yī)聯(lián)體”建設,，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。當年,，市級醫(yī)院與29個基層醫(yī)療機構簽約,，全日制派駐醫(yī)生在基層坐診、查房,、帶教,，手把手地開展幫扶，為基層醫(yī)護人員提供免費進修培訓,，開通雙向轉診綠色通道,，檢驗影響結果互認……目前，已建立市級醫(yī)聯(lián)體79個,、縣域醫(yī)共體38個,，逐步建成以縣級公立醫(yī)院為龍頭的縣級區(qū)域醫(yī)療中心,，中心衛(wèi)生院為樞紐的縣級醫(yī)療次中心。如今,，全市縣域內就診率達到90%以上,，瀏陽市超過95%，老百姓看病不再擠大醫(yī)院,，基本實現(xiàn)“小病不出村,，大病不出縣”。

　　同時,，長沙各級醫(yī)療機構全面實施藥品,、耗材零差率銷售，嚴格執(zhí)行藥品“兩票制”和帶量集中采購,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院報銷比例提高到85%,，44種特殊病種中,，統(tǒng)籌基金支付比例超過70%，有效減輕看病就醫(yī)負擔,。

　　創(chuàng)新服務惠民,，讓就醫(yī)更便捷

　　“掛號時間長、候診時間長,、取藥時間長,、就診時間短”，所謂看病就醫(yī)“三長一短”問題過去常被患者詬病,。百姓看病就醫(yī)的痛點,，正是醫(yī)改的著力點。2019年,，以智慧城市建設為契機,，長沙啟動了安全可控技術區(qū)域智慧醫(yī)療建設三年行動?！搬t(yī)院變智能了,，患者更省心了”，這是人們近兩年在長沙看病就醫(yī)的切身感受,。

　　“過去到大醫(yī)院看病要起個大早去排隊掛號,，現(xiàn)在網上預約太方便了?！苯?，72歲的孫奶奶想請湖南省名中醫(yī)卿照前看診，在女兒的指導下,，她打開長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）微信公眾號,，輕松預約了次日10時30分的號源,。看診后,，檢查結果也可以在手機上查詢,。

　　身患糖尿病、腦梗后遺癥等慢性病的余爹爹,，過去每個月要到醫(yī)院開特殊門診的藥品,，如今長沙市第一醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院在省內率先推出“特門續(xù)方”門診，可以請醫(yī)生在網上開藥,，快遞到家,，對于腿腳不便的他來說可謂福音。

　　目前,，全市20家二級以上公立醫(yī)院全部實現(xiàn)線上掛號,、預約；市一醫(yī)院,、市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院）完成智慧門診建設,，實現(xiàn)一部手機享受全流程服務；市一醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院上線運營,，開通線上咨詢,、預檢、復診,、快遞配送藥品上門等服務,；市級健康醫(yī)療云平臺搭建完成，現(xiàn)已匯聚140余萬份電子病歷,、840余萬份電子健康檔案,、5大類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)。

　　一切為了病人,，各醫(yī)療機構,、各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門爭相推出便民惠民的優(yōu)質服務新舉措。長沙市第四醫(yī)院全院開展無陪護病房管理,，口腔科,、康復理療科、皮膚科開設午間門診,；長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）率先推出日間手術,，大幅縮短了住院時間，降低了住院費用,；瀏陽市在全省率先啟動就醫(yī)“一卡通”項目,，打造“一卡通就醫(yī)、一站式服務,、全區(qū)域信息共享,、全周期健康管理”的就醫(yī)環(huán)境,。

　　醫(yī)防融合利民，讓群眾少生病

　　真正的全民健康,，不是有病才去治,，而是健康維護伴隨著人們出生、成長的各個階段,?！靶箩t(yī)改強調改變‘重醫(yī)療、輕預防’的觀念,，把工作重心轉向疾病預防,、健康管理，轉向提高市民的健康素養(yǎng),，讓大家少生病,、不生病?！遍L沙市衛(wèi)生健康委黨組書記,、主任周敏表示。

　　生一個健康的寶寶,，是父母最大的心愿,。長沙市于2018年4月推出出生缺陷防控健康民生項目,，在全市免費開展孕婦外周血胎兒游離DNA篩查,、新生兒多種遺傳代謝病篩查和遺傳性耳聾基因篩查?！霸袐D外周血胎兒游離DNA篩查只需采集孕婦靜脈血,，就可以檢測3種染色體疾病。這項檢測過去自費需要1600元,，現(xiàn)在費用全免,。”長沙市婦幼保健院有關負責人介紹,，項目實施后,，全市出生缺陷發(fā)生率顯著下降。

　　高血壓是我國最常見的慢性病之一,，血壓控制不好,，可引發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴重后果,。長沙醫(yī)改以高血壓為突破口,，全面推進基層慢病醫(yī)防融合工作。長沙縣被定為省高血壓醫(yī)防融合項目試點縣,。

　　家住黃花鎮(zhèn)的李桂珍患高血壓多年,，昂貴的藥沒少吃,，但效果不好。2019年4月,，黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設了高血壓?？崎T診，并推出家庭醫(yī)生簽約服務,。簽約醫(yī)生涂慧為李桂珍調整用藥,，定期監(jiān)測血壓，并引導她改變不健康生活方式,，李桂珍的血壓得到有效控制,。

　　“長沙縣居民只需每人每年交8元錢就可以享受家庭醫(yī)生簽約服務，病情穩(wěn)定的高血壓患者在社區(qū)醫(yī)院就能得到診療和健康指導,，對于血壓控制不理想的患者,，我們可以向上級醫(yī)院的專病醫(yī)生發(fā)起遠程會診?！蓖炕壅f,。

　　目前，全市近200家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1500余個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站建設了基層高血壓示范門診、高血壓專病門診和高血壓監(jiān)測點,，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的高血壓診治和防控網絡,。先行試點的長沙縣2019年心臟病、腦血管病死亡率同比下降6%,，高血壓患者規(guī)范管理率同比上升15.15%,。

　　病有所醫(yī)是老百姓基本的需求，健康長壽是老百姓質樸的心愿,。長沙醫(yī)改將在“為民,、惠民、利民”的道路上繼續(xù)探索,，奮力書寫“健康長沙”的民生答卷,。