民間俗語,，“3歲看大,，7歲看老”,。3歲之前是決定人一生健康的關(guān)鍵時期,。生命早期1000天,，世界衛(wèi)生組織將其定義為一個人生長發(fā)育“機遇窗口期”。

　　0～3歲這個生命最早期的照護現(xiàn)狀如何,？根據(jù)國家衛(wèi)生健康委的一項調(diào)查顯示,，城市中大概有1/3的家庭有托育需求。

　　11月10日,，長沙市托育服務(wù)宣傳周活動暨嬰幼兒照護服務(wù)指導中心授牌儀式舉行,。根據(jù)會上公布的數(shù)據(jù)，目前長沙共有托育服務(wù)機構(gòu)611家,，總托位28228個,。

　　市場上的托育機構(gòu)能不能放心？旺盛的市場需求與托育市場機構(gòu)稀缺,、師資不足,、規(guī)范缺失等之間的矛盾怎么破解？今天,，橘洲君和您一起關(guān)注孩子的托育問題,。

一

0～3歲嬰幼兒照護理念和方式不是一成不變的，而是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和生育政策的調(diào)整不斷發(fā)生改變,。

長沙作為國內(nèi)較早一批開始探索托育事業(yè)的地區(qū),，目前行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀如何？橘洲君來到湖南省人民政府直屬機關(guān)第二幼兒院（以下簡稱“省二幼”）早教托育中心一探究竟,。

　　早晨8時,，省二幼早教托育中心已被打掃一新，根據(jù)不同年齡孩子身高定制的小桌,、小椅,、小柜子被陽光照得格外溫柔。一些全托照護的孩子陸續(xù)由家長牽著走進來,，在教師的幫助下,，這些兩三歲的孩子們自己換鞋、放書包,、盥洗,，最后進入各自的活動室內(nèi)用餐。

吃早餐之后,，孩子們分散活動了一會,，隨后，隨著教師一聲呼喚,，孩子們集中到一起,，在教師的陪伴下慢慢往室外活動場地走去。

　　橘洲君注意到,，無論是分散活動還是集體活動,，教師等照護人員不會過度干預(yù)孩子們的行動，而是在保證安全的前提下主動追隨孩子們的行為,。在省二幼副院長呂奕看來,，主動跟隨是0～3歲嬰幼兒托育中的重要理念之一，不僅蘊含了“育”的理念,，也藏著“醫(yī)”的理論支持,。不同年齡段的孩子有不同的發(fā)展特點，托育機構(gòu)應(yīng)根據(jù)這些特點進行照護和陪伴,。

　　呂奕介紹,，作為湖南省早教托育學會的發(fā)起單位——省二幼和唯嘉兒科正在踐行醫(yī)育結(jié)合模式。省二幼早教托育中心邀請唯嘉兒科的營養(yǎng)醫(yī)師為孩子們審定每周食譜,，保證營養(yǎng)均衡,。在孩子們用餐后，各班教師和保育員將記錄每個孩子的用餐量及結(jié)構(gòu),，并反饋至營養(yǎng)醫(yī)師,，為監(jiān)測孩子生長發(fā)育狀況提供參考。

　　呂奕表示,，家長始終是嬰幼兒照護的第一責任人,，托育只是補充。家長沒時間帶孩子,、沒人帶孩子的問題可以由托育機構(gòu)完成,，家長不會帶孩子的問題如何解決？省二幼早教托育中心希望通過每周末開設(shè)的親子早期教育指導班,，以親子互動課的方式傳授家長“帶娃技巧”,。

二

　　要準確描述長沙托育服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀,，首先要回答的問題是，當前托位數(shù)能否滿足群眾需求,？

　　雖然從實際入托人數(shù)來看,，當前托位供給過剩，甚至給托育機構(gòu)帶來生存壓力,，但是從國家,、我省“十四五”托位目標數(shù)和群眾的潛在需求而言,，托育服務(wù)總體供給極為不足,。這種需求與供給結(jié)構(gòu)性錯位、托位數(shù)不足和托位利用率低共存的現(xiàn)象,，是當前托育行業(yè)面臨的主要問題,。

在現(xiàn)行生育休假政策下，有工作的母親在孩子半歲后就需要返回崗位,，家庭需要托育作為嬰幼兒照護的補充,。但這部分的需求并未完全轉(zhuǎn)化為有效需求，很多家庭沒有邁出送托的“關(guān)鍵一步”,。

托育服務(wù)供給形式單一也是限制該行業(yè)發(fā)展的重要因素,。湖南省衛(wèi)生健康委人口監(jiān)測與家庭發(fā)展處處長李志芳介紹，從我省目前的情況看,，政府對托育行業(yè)投入較少,，現(xiàn)有托育機構(gòu)主要為市場自發(fā)投資建立，除少數(shù)開設(shè)了托班的公辦幼兒園外,，其他提供托育服務(wù)的機構(gòu)均是民營機構(gòu)及民辦幼兒園,，其規(guī)范性,、安全性都亟待加強。

對于托育機構(gòu)自身而言,，“招生難,、生存難、運營成本高”的現(xiàn)實問題也十分突出,。2023年4月，岳麓區(qū)的莫女士向媒體反映,，她的孩子在長沙岳麓區(qū)的思迪姆教育機構(gòu)托育,，3月停課后一直沒復課，之后得知該機構(gòu)已拖欠場地租金7個月,，老板直接失聯(lián),，托育中心也改裝修成了瑜伽館……在高昂的場地租金和用人成本面前，較高的托位空置率造成機構(gòu)的人均照料成本上升,，使得機構(gòu)更難降低價格吸引家長送托,，進一步對托育機構(gòu)的生存與發(fā)展造成困難。

托育機構(gòu)服務(wù)是否規(guī)范,，更是行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素,。9月22日，開福區(qū)衛(wèi)健局公示通過備案管理的16家托育機構(gòu),，讓“城北”的家長們能夠認識并放心地選擇優(yōu)質(zhì)托育機構(gòu),。據(jù)了解，長沙已連續(xù)3年開展示范性托育機構(gòu)創(chuàng)建活動,，現(xiàn)有市級示范性托育機構(gòu)16家,。示范性托育機構(gòu)可為其他托育機構(gòu)提供標準化指導服務(wù)，解決托育機構(gòu)可能存在的規(guī)范問題,。同時建立市級抽查,、縣級普查的日常監(jiān)管機制，全面掌握托育行業(yè)現(xiàn)狀,，督促托育機構(gòu)加強管理服務(wù),。

三

工作養(yǎng)娃兩難顧,、老人帶娃問題多,、年輕帶娃沒經(jīng)驗……這些“痛點”問題，讓年輕的“95后”乃至“00后”寶爸寶媽倍感焦慮,。

近年來,，湖南陸續(xù)出臺《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的實施意見》《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的實施方案》等相關(guān)文件政策，將0～3歲嬰幼兒照護服務(wù)工作納入湖南省“十四五”規(guī)劃,，健全行業(yè)政策法規(guī)體系,，完善標準規(guī)范體系,。同時，出臺《湖南省托育機構(gòu)設(shè)置標準細則(試行)》《湖南省托育機構(gòu)登記和備案辦法(試行)》等一系列政策,，支持托育服務(wù)機構(gòu)發(fā)展,。

長沙聚焦群眾關(guān)切的“帶娃難”問題，先試先行,，積極探索,，提出了打造醫(yī)育結(jié)合的嬰幼兒照護模式。

長沙將嬰幼兒照護服務(wù)作為“全齡友好專項行動”的重要內(nèi)容,，積極推動托育相關(guān)民生實事項目落地見效,，全力打造15分鐘托育服務(wù)圈、支持普惠托育服務(wù)發(fā)展,、嚴格執(zhí)行監(jiān)管規(guī)范,，努力構(gòu)建“幼有善育、功能完善,、規(guī)模適度,、覆蓋城鄉(xiāng)”的托育服務(wù)體系。

3歲以下嬰幼兒,，正是“最柔軟的人群”,。嬰幼兒養(yǎng)育照護如何將“醫(yī)”與“育”結(jié)合？

在長沙市衛(wèi)生健康委的指導下,，依托長沙市婦幼保健院的轄區(qū)管理職能及專業(yè)優(yōu)勢,，長沙市嬰幼兒照護服務(wù)指導中心獲批成立?！笆屑墜胗變赫兆o指導中心的成立,，標志著長沙市綜合托育服務(wù)進入了規(guī)范化治理新階段，對推動全市托育機構(gòu)的專業(yè)化,、規(guī)范化管理,，促進全市托育服務(wù)行業(yè)良性發(fā)展有著重要意義?！遍L沙市衛(wèi)生健康委主任劉激揚說,。

近年來，隨著托育逐漸走入人們視野,，唯嘉兒科進駐社區(qū),，與托育機構(gòu)密切合作，為長沙市數(shù)家托育機構(gòu)提供了公益性入園體檢,。

“我們從體格,、體態(tài)、體質(zhì)、能力,、顏值5個方面對0～3歲嬰幼兒建立個人檔案,，可以縱向比較單個孩子生長發(fā)育狀況，或與大數(shù)據(jù)對比補齊短板,；也可橫向比較不同班級孩子的生長發(fā)育狀況,，延展到各個機構(gòu)、地區(qū)進行大數(shù)據(jù)比較,，給予更專業(yè)的育兒建議,，幫助發(fā)育存在問題的孩子盡早就醫(yī)，形成‘醫(yī)’與‘育’互助的良性關(guān)系,。”湖南省早教托育學會副會長,、唯嘉兒科創(chuàng)始人陳鵬介紹,。

“醫(yī)”與“育”結(jié)合可實現(xiàn)專業(yè)互補。陳鵬以嬰幼兒社交問題舉例：當孩子表現(xiàn)出孤僻,、反應(yīng)遲鈍,、注意力不集中時，從“育”的角度則可能認為是性格問題,；但從“醫(yī)”的角度來分析,，孩子則可能賴氨酸缺乏、鉛中毒,、行為發(fā)育偏離等。所以,，如果能盡早通過健康管理或?qū)I(yè)醫(yī)學知識培訓的托育機構(gòu)保育員,，可盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)問題，提高孩子返園率,，達到更好的兒童保健效果,。

陳鵬希望，在未來，兒童健康監(jiān)測的評估能建立完整的數(shù)據(jù)模型,，為基層托育機構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供信息支撐,，也能通過唯嘉兒科專家?guī)鞂τ變簣@、托育機構(gòu)進行保育醫(yī)培訓,，讓醫(yī)育結(jié)合的精細化照護體系惠及更多基層機構(gòu)、家長和孩子,。

四

“醫(yī)”與“育”結(jié)合不僅是資源的結(jié)合,，更是研究力量的結(jié)合。

根據(jù)2019年出臺的《托育機構(gòu)設(shè)置標準（試行）》,，托育機構(gòu)應(yīng)配有符合要求的保育人員和保健人員,。

而目前，各類托育機構(gòu)的從業(yè)人員“職前培養(yǎng)”較為缺失,，基本為“職后培訓”,。呂奕坦言，在當前階段,，一位經(jīng)過“職后培訓”的從業(yè)人員也需要一定周期的實踐,、學習、提升后,，專業(yè)及相關(guān)技能才能滿足崗位需求,。相對于“職后培訓”，接受過系統(tǒng)的托育服務(wù)相關(guān)專業(yè)“職前培養(yǎng)”能掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識和技能,，能更快地滿足崗位需求,。

為補足托育機構(gòu)衛(wèi)生保健專業(yè)上的短板，長沙市加大力度提升托育行業(yè)人才隊伍水平,，每年堅持開展托育機構(gòu)負責人,、保育人員、衛(wèi)生保健員培訓,，近3年參訓人數(shù)達2000余人次,。每個月“家庭健康指導員”走進幼兒園,，手把手指導保育人員。此外,，全市積極推進高職院校開設(shè)嬰幼兒照護專業(yè),，有6所高職院校開設(shè)學前教育專業(yè)，18所中職院校開設(shè)幼兒保育專業(yè),，在校學生1.3萬人,。

與此同時，長沙還注重聯(lián)動社會力量,，為托育服務(wù)行業(yè)發(fā)展賦能助力,。

長沙市婦幼保健院充分發(fā)揮嬰幼兒健康管理、科學養(yǎng)育,、衛(wèi)生保健等專業(yè)優(yōu)勢,，依托轄區(qū)管理職能，與省二幼早教托育中心,、愛兒樂托育中心,、一二三托育機構(gòu)、長沙億嬰嬰幼兒照護服務(wù)有限公司等機構(gòu)簽訂醫(yī)育結(jié)合戰(zhàn)略合作協(xié)議,，積極探索3歲以下嬰幼兒高質(zhì)量醫(yī)育融合的實踐路徑，打造集托育機構(gòu)業(yè)務(wù)指導,、家庭養(yǎng)育咨詢指導,、教學科研于一體的市級嬰幼兒照護指導中心,。

“一老一小”系民心,，一枝一葉總關(guān)情。讓更多嬰幼兒家庭在“家門口”享有普惠多元,、科學專業(yè)的托育照護服務(wù),長沙一直在探索,。（長沙晚報全媒體記者：傅容容；編輯：尹瑋 彭培成,；校讀：肖應(yīng)林）