長沙晚報(bào)掌上長沙3月28日訊（全媒體記者 傅容容 通訊員 周夢瑩）“太陽真好?。〈禾靵砹?，出院后我也要去春游！”今日早上7點(diǎn),，88歲的黃奶奶（化名）在護(hù)士的攙扶下緩緩起身,，在病房的走廊上緩慢地散著步，開心地跟護(hù)士聊著天,。誰能想到,，這位精神奕奕、笑容溫和的老人因患子宮內(nèi)膜癌,，在三天前才經(jīng)歷了一場子宮全切手術(shù),。從術(shù)后面色蒼白到如今面色紅潤，從臥床虛弱到獨(dú)立行走,，長沙市第三醫(yī)院（湖南大學(xué)附屬長沙醫(yī)院）婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)用專業(yè)實(shí)力，為這位耄耋之年的老人打贏了生命“守衛(wèi)戰(zhàn)”,。

高齡禁區(qū)突圍：多學(xué)科護(hù)航下的“精準(zhǔn)戰(zhàn)”

自從確診子宮內(nèi)膜癌后,，黃奶奶的生活質(zhì)量一落千丈：長期陰道出血導(dǎo)致血紅蛋白降低,，讓她貧血、虛弱,、乏力,、營養(yǎng)不良，這些持續(xù)出血或排液導(dǎo)致老人日常幾乎不能出門,；隨著腫瘤日漸增大,，壓迫膀胱、直腸,，引發(fā)尿頻,、便秘或下腹墜脹，而這些問題嚴(yán)重影響了黃奶奶的睡眠,、心情,、行走和坐臥，生活質(zhì)量顯著下降的同時(shí),，也增加了跌倒和血栓風(fēng)險(xiǎn),。

女兒不忍黃奶奶繼續(xù)受苦,，將她送至長沙市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科治療。

婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為老人進(jìn)行了全面評估,，發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯子宮肌層,、宮頸、陰道,、膀胱或直腸,，導(dǎo)致尿瘺、腸梗阻,、嚴(yán)重疼痛,，如再不通過手術(shù)切除腫瘤，癌細(xì)胞可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至肺,、肝,、骨等器官，長期失血也可導(dǎo)致心功能不全,、嚴(yán)重貧血,、缺氧甚至休克等嚴(yán)重后果。

面對88歲超高齡患者,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)猶如懸頂之劍：基礎(chǔ)疾病復(fù)雜,、器官代償能力下降、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)倍增……但婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)并未退縮,，多次開展針對性的病情討論,，制定周密的手術(shù)方案：術(shù)前聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科為黃奶奶進(jìn)行心肺功能優(yōu)化,，通過預(yù)康復(fù)訓(xùn)練提升她的肌肉力量,，為手術(shù)奠定基礎(chǔ)；術(shù)中,，婦產(chǎn)科主任易旺軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用損傷更小的精細(xì)解剖技術(shù),，將手術(shù)出血量控制在50毫升以內(nèi)；術(shù)后將黃奶奶送入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測,，并聯(lián)合ICU團(tuán)隊(duì)制定抗感染方案以降低術(shù)后肺炎風(fēng)險(xiǎn),。

新生背后：高齡患者康復(fù)就像呵護(hù)初生的幼苗

闖過術(shù)后“感染關(guān)”的黃奶奶回到婦產(chǎn)科病房，此時(shí)“疼痛關(guān)”和“康復(fù)關(guān)”是黃奶奶和婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)面臨的巨大挑戰(zhàn),。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用“三階梯鎮(zhèn)痛方案”聯(lián)合耳穴壓豆中醫(yī)技術(shù),，將疼痛評分從5分降至2分，老人感到疼痛明顯減輕,，睡眠質(zhì)量得以改善,；每日進(jìn)行3次“喚醒訓(xùn)練”，通過播放家屬錄音、定向力問答,、肢體按摩,，有效預(yù)防術(shù)后譫妄，保護(hù)認(rèn)知功能,；每日指導(dǎo)腹式呼吸,，避免肺部并發(fā)癥發(fā)生；為降低術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn),，醫(yī)護(hù)人員從術(shù)后6小時(shí)即開始指導(dǎo)黃奶奶進(jìn)行床旁坐立訓(xùn)練,，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)攙扶行走，48小時(shí)恢復(fù)自主進(jìn)食,。

康復(fù)之路,、營養(yǎng)先行。針對老人的具體情況,，臨床營養(yǎng)科定制了“高蛋白食譜”,，將每日魚肉攝入精確到克；康復(fù)師用步態(tài)分析儀動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,，幫助黃奶奶在術(shù)后第3天就達(dá)成了自主行走的目標(biāo),。

眼見著母親恢復(fù)得一天比一天好，黃奶奶的女兒趙女士滿心感動(dòng),?！斑@里的醫(yī)護(hù)人員比我們家屬還細(xì)心。她們發(fā)現(xiàn)母親聽力弱,，就把術(shù)后注意事項(xiàng)寫成大字報(bào),；怕她寂寞，就輪流陪她聊年輕時(shí)的故事……”趙女士說,，家人一直擔(dān)憂高齡的母親無法承受手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷,，也做好了術(shù)后長期臥床的準(zhǔn)備,。而醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)救治和精心護(hù)理,，讓88歲高齡的母親康復(fù)得超出預(yù)期的順利和快速。

醫(yī)生提醒：絕經(jīng)后出血是子宮內(nèi)膜癌最典型的信號

易旺軍表示,，子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜（子宮內(nèi)壁）的惡性腫瘤,，又稱子宮體癌，是老年女性最常見的婦科惡性腫瘤之一,，約75%病例發(fā)生于絕經(jīng)后,。子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)年齡為50歲以上，并且發(fā)病率隨年齡增長上升,，80歲以上女性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,。

“絕經(jīng)后出血是子宮內(nèi)膜癌最典型的警示信號！”易旺軍提醒，老年患者在發(fā)現(xiàn)少量血性分泌物或點(diǎn)滴出血時(shí),，常因羞于就醫(yī)或誤認(rèn)為是“老年正?，F(xiàn)象”而延誤診斷，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),。

建議50歲以上女性特別是絕經(jīng)后女性合理控制體重,，管理好糖尿病、高血壓等慢性病,，謹(jǐn)慎使用激素類藥物,，保持健康的生活方式，定期接受超聲檢查,，關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度（正?！?毫米），以降低子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn),。

“年齡不是手術(shù)的絕對禁區(qū),！”易旺軍表示，對于罹患婦科腫瘤的高齡患者而言,，精準(zhǔn)評估患者狀態(tài),，集結(jié)多學(xué)科力量全程護(hù)航，就可贏得一線生機(jī),。