跨省異地就醫(yī)如何直接結(jié)算報銷?避免墊資跑腿,,省醫(yī)保局公眾號發(fā)報銷指南
長沙晚報掌上長沙6月15日訊 據(jù)瀟湘晨報消息:在經(jīng)濟社會快速發(fā)展的今天,,人員流動非常頻繁,,異地就醫(yī)直接結(jié)算需求凸顯。那么,,跨省異地就醫(yī)應該如何直接結(jié)算報銷,,避免墊資跑腿,?14日,湘醫(yī)保微信公眾號發(fā)布一則湖南參保人跨省異地就醫(yī)結(jié)算報銷指南,。
哪些人跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算
首先是要明晰異地就醫(yī)人員分類,。根據(jù)2023年1月1日起實施的《湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法(試行)》,參加基本醫(yī)保的異地就醫(yī)人員分為兩大類6小類,。
第一類是異地長期居住人員,,具體包括異地安置退休人員、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員,;第二類是臨時外出就醫(yī)人員,具體來說,,包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,、異地急診搶救人員和其他臨時外出就醫(yī)人員。
參保人如何查詢定點醫(yī)藥機構(gòu)
人生地不熟,,在哪查詢支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)藥機構(gòu)呢,?大家可以在“湘醫(yī)保”公眾號右下角菜單的“服務平臺”中選擇“醫(yī)保服務”,。登錄后,,點擊“異地就醫(yī)”板塊,然后點擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”(包含藥店),。按行政區(qū)劃可查詢到支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)藥機構(gòu),,選擇行政區(qū)劃后還可按醫(yī)藥機構(gòu)名稱搜索。
每個醫(yī)藥機構(gòu)有3個標志,,分別顯示是否開通住院,、普通門診、門診慢特病的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能,。其中,,“跨省門診開通標志”包含了是否支持使用個人賬戶(記賬戶)跨省購藥。
跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算應備案
參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算應辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),;參保人員跨省異地就醫(yī)普通門診,、門診慢特病費用直接結(jié)算的,,無需辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù),,均不降低報銷比例。
關(guān)注
備案要準備哪些材料
?。ㄒ唬┊惖匕仓猛诵萑藛T:醫(yī)保電子憑證,、有效身份證件或社會保障卡;《湖南省異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱備案表),;異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,;或個人承諾書),。
(二)異地長期居住人員:醫(yī)保電子憑證,、有效身份證件或社會保障卡,;備案表;長期居住認定材料(居住證明或個人承諾書),。
?。ㄈ┏qv異地工作人員:醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡,;備案表,;異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明,、工作合同任選其一或個人承諾書),。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:醫(yī)保電子憑證,、有效身份證件或社會保障卡,;備案表;參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料,。在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)備案“一站式”服務的不需提供相關(guān)證明材料(即:在醫(yī)療機構(gòu)辦理一站式轉(zhuǎn)診備案申請的由醫(yī)療機構(gòu)負責把關(guān),,由醫(yī)療機構(gòu)提交,參保人無需再提交證明材料),。
?。ㄎ澹┊惖丶痹\搶救人員視同已備案。
?。┢渌R時外出就醫(yī)人員備案,,需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡,,以及備案表,。
注:通過“湘醫(yī)保”公眾號等網(wǎng)上途徑申請備案時,,信息系統(tǒng)會自動生成備案表,,不用另外提供備案表。
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異地住院報銷比例因人而異
省醫(yī)保局提醒,,不同類別的人群,,報銷比例有區(qū)別。
異地長期居住人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時,,醫(yī)?;鸬钠鸶稑藴省⒅Ц侗壤⒆罡咧Ц断揞~執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的政策標準,,即不降報銷比例,。
異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的,支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平的基礎上降低5個百分點,。
非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的,,或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報銷的,支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平的基礎上降低10個百分點,。
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