長沙晚報掌上長沙4月6日訊（全媒體記者 徐媛）今日,，記者從湖南省醫(yī)保局獲悉,，為推動醫(yī)療保障領(lǐng)域信用體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療保障基金安全,、高效,、合理使用，切實保障公民醫(yī)療保障合法權(quán)益,，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障信用管理辦法》（以下簡稱《辦法》）,，該辦法自2024年5月1日起施行，有效期5年,。

　　《辦法》所稱信用主體主要分為機(jī)構(gòu)和個人兩類,。醫(yī)院、零售藥店,、參保單位等屬于機(jī)構(gòu)類信用主體,，藥師、藥店負(fù)責(zé)人,、參保民眾等是個人類信用主體,。

　　《辦法》所稱信用信息，是指可用以識別,、分析,、判斷信用主體信用狀況的客觀數(shù)據(jù)和資料，包括公共信用信息和非公共信用信息。

　　據(jù)介紹,，醫(yī)保部門將創(chuàng)新事前環(huán)節(jié)信用監(jiān)管,，建立醫(yī)保領(lǐng)域信用承諾制，將信用主體履行承諾情況納入信用記錄并作為事中事后監(jiān)管的依據(jù),，與監(jiān)督檢查頻次,、處罰裁量等掛鉤，推動定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過自查自糾規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，主動履行醫(yī)保基金使用主體責(zé)任,。

   信用承諾是指涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)機(jī)構(gòu),、人員以規(guī)范形式向社會作出的安全高效、合理使用醫(yī)?；鸬墓_書面承諾,，包括嚴(yán)守誠信原則，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議使用醫(yī)療保障基金,，不參與欺詐騙保,，不實施過度診療，自愿接受醫(yī)療保障部門依法依規(guī)開展的行政檢查,、協(xié)議管理等,，主動接受社會監(jiān)督等相關(guān)內(nèi)容。

　　《辦法》明確,，全省使用統(tǒng)一的信用評價規(guī)則對信用主體動態(tài)進(jìn)行醫(yī)療保障信用評價,，評價結(jié)果的動態(tài)變化作為信用記錄存檔。醫(yī)保信用評價由加分模塊（分值占30%）和扣分模塊（分值占70%）組成,。醫(yī)保信用級別設(shè)優(yōu)級（A,，85—100分）、良級（B,，65—85分）,、中級（C，40—65分）,、差級（D,，0—40分）四級。

　　對D級信用主體,，特別是被依法依規(guī)依程序認(rèn)定為失信的信用主體,，醫(yī)療保障部門可以采取下列措施：1.警示約談，要求限期整改,；2.將失信定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)列為重點監(jiān)控和監(jiān)督檢查對象，增加檢查頻次,；增加醫(yī)療保障保證金預(yù)留比例,、降低醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度等,；3.對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員，可按規(guī)定中止或終止相關(guān)責(zé)任人員醫(yī)保支付資格和費用結(jié)算,；4.對失信醫(yī)藥企業(yè),，可按規(guī)定在醫(yī)保目錄準(zhǔn)入、雙通道藥品管理,、醫(yī)藥集中采購等方面采取處置措施,；5.對失信參保人員，可按規(guī)定采取暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等措施,；6.對在社會救助政策實施中有特定嚴(yán)重失信行為的個人依法依規(guī)納入社會救助領(lǐng)域信用黑名單,；7.對拒不改正或者造成重大數(shù)據(jù)泄露等嚴(yán)重后果的組織、個人,，違反《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》有關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重后果的組織,、個人，依法暫停數(shù)據(jù)處理相關(guān)業(yè)務(wù),；8.對有較嚴(yán)重的不良信用記錄或者存在曾作出虛假承諾等情形的申請人不適用告知承諾,、容缺受理；

　　醫(yī)療保障信用評價結(jié)果和醫(yī)療保障行政部門認(rèn)定的嚴(yán)重失信主體名單應(yīng)當(dāng)納入全省社會信用信息目錄,，實時推送至省社會信用信息共享交換平臺和“信用中國（湖南）”網(wǎng)站,，為各級各部門在行政管理和公共服務(wù)工作中開展分級分類監(jiān)管、聯(lián)合懲戒提供數(shù)據(jù)支撐,。