長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙7月28日訊（全媒體記者 傅容容 通訊員 李倩 陳亞男）“謝謝你們救了我一命,，你們是我們一家的救命恩人,！”今日,，病床上的陳先生已順利拔除氣管插管并脫離呼吸機(jī),，恢復(fù)了自主呼吸，盡管依然虛弱,，卻不停地對(duì)一大早就來查房的醫(yī)務(wù)人員表達(dá)著深深的謝意,。

8年前，陳先生因咳嗽,、咳痰,、間斷發(fā)熱、盜汗等癥狀,，被診斷患有繼發(fā)性肺結(jié)核,、結(jié)核性胸膜炎、支氣管結(jié)核和肺部感染,。這幾年來，因陳先生沒有按規(guī)律接受抗結(jié)核治療,，使得病情反復(fù),。并時(shí)常有咯血的情況出現(xiàn)。今年7月中旬,，陳先生在無明顯誘因下再次出現(xiàn)咯血癥狀,，病情危重，并伴有陣發(fā)性咳嗽,、咳痰等癥狀,，被轉(zhuǎn)入湖南省胸科醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

7月24日晚11時(shí)許，正在醫(yī)院接受治療的陳先生出現(xiàn)大咯血,，咯血量超過1000毫升,，藥物止血無效。

面對(duì)這一情況,，湖南省胸科醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科緊急支援,，組織內(nèi)二科、外科,、介入外科,、麻醉手術(shù)科和輸血科、內(nèi)鏡中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員深夜火速趕到現(xiàn)場(chǎng),，參與患者的救治工作,。

在搶救現(xiàn)場(chǎng)，46歲的陳先生虛弱的躺在病床上,，氣管插管保持呼吸道通暢,、吸氧、心電監(jiān)測(cè),、開放多組靜脈通道止血,、補(bǔ)液擴(kuò)充血容量等急救措施持續(xù)“上陣”，但鮮血依舊不斷從他的口腔咳出,。

“預(yù)估出血量已達(dá)2000毫升以上,，患者在外院經(jīng)超選擇性支氣管動(dòng)脈造影并動(dòng)脈栓塞術(shù)止血治療效果不佳，需要緊急開胸手術(shù)止血,，不然后果不堪設(shè)想,！”經(jīng)醫(yī)療救治專家多學(xué)科會(huì)診后，決定為患者進(jìn)行急診開胸手術(shù),，切肺止血,。

經(jīng)過緊張的術(shù)前準(zhǔn)備，7月25日凌晨1時(shí)30分,，陳先生被送進(jìn)手術(shù)室,。

因陳先生沒有規(guī)律的接受抗結(jié)核治療，導(dǎo)致左上肺空洞內(nèi)有大量瘀血,，肺部長(zhǎng)滿曲霉球樣寄生物,，加之左上、下肺與胸壁廣泛粘連,，左上肺萎縮,、實(shí)變，活動(dòng)度極差,，左肺與心包,、縱膈,、升主動(dòng)脈形成廣泛致密膜性粘連，粘連帶之間含豐富側(cè)枝小血管,，分離時(shí)滲血多,，手術(shù)難度遠(yuǎn)超想象。

手術(shù)過程中,，醫(yī)務(wù)人員小心謹(jǐn)慎的分離著肺部病變組織,。經(jīng)胸腔探查后，在陳先生的左胸廓內(nèi),、左側(cè)肋間,、胸膜頂處，找到了三支直徑達(dá)0.8厘米的動(dòng)脈血管出血點(diǎn),，無疑,，這是導(dǎo)致出現(xiàn)大咯血的元兇。

經(jīng)過多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的通力合作,，歷經(jīng)8小時(shí)的外科手術(shù),，經(jīng)鉗夾及縫合出血血管后，陳先生的肺出血得到了有效控制,。

經(jīng)術(shù)后復(fù)蘇,，7月25日11時(shí)，陳先生被送至ICU進(jìn)一步治療,，一場(chǎng)12小時(shí)生死賽跑畫上圓滿的句號(hào),。醫(yī)務(wù)人員不顧12小時(shí)的徹夜搶救的疲勞，又迅速投入到了下一場(chǎng)手術(shù)中……

“咯血是指喉及喉部一下的呼吸道任何部位的出血,，經(jīng)口腔咯出,，是肺結(jié)核常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一?！焙鲜⌒乜漆t(yī)院內(nèi)二科主任,、主任醫(yī)師李芳白介紹。

李芳白表示,，大咯血是指24小時(shí)內(nèi)咯血大于500毫升或一次咯血大于300毫升,，大咯血是嚴(yán)重危及生命的急癥，若救治不及時(shí)會(huì)因窒息和失血性休克導(dǎo)致死亡,。一旦出現(xiàn)咯血,，要及時(shí)就醫(yī)，且就醫(yī)過程中,，家屬要協(xié)助咯血者保持呼吸道通暢，安撫患者緊張的情緒,，避免進(jìn)食或強(qiáng)力鎮(zhèn)咳,。

肺結(jié)核患者經(jīng)確診后務(wù)必要堅(jiān)持早期,、規(guī)律、聯(lián)合,、全程,、足量治療的治療方針，切勿擅自停藥或不規(guī)律治療,，以免誘發(fā)耐藥結(jié)核或?qū)е路螝p,。李芳白提醒，若出現(xiàn)肺結(jié)核空洞內(nèi)寄生曲菌球或肺毀損,，將大大增加咯血甚至大咯血的幾率,。當(dāng)內(nèi)科治療無效時(shí)需盡早外科手術(shù)干預(yù)，以免出現(xiàn)危及生命的大咯血,。