長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙10月27日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 歐陽(yáng)振華）建立藥品價(jià)格供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和藥品成本調(diào)查機(jī)制,、個(gè)人賬戶(hù)實(shí)現(xiàn)家庭成員共享,、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)一窗口辦理一單制結(jié)算……今日，記者從湖南省醫(yī)療保障獲悉，《湖南省醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）近日出臺(tái),，“十四五”時(shí)期,，我省居民在參保、異地就醫(yī),、醫(yī)保支付等方面將會(huì)發(fā)生一系列變化,。

　　瞄準(zhǔn)老百姓看病就醫(yī)痛點(diǎn)

　　“十三五”以來(lái)，我省深入推進(jìn)改革聯(lián)動(dòng),，醫(yī)保支撐作用不斷增強(qiáng),。2019年，我省在全國(guó)率先開(kāi)展抗菌藥物帶量采購(gòu),，全面落實(shí)國(guó)家“4+7”帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材治理,；完成我省抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)，平均降幅為35%,，最高降幅達(dá)到88%,。

　　根據(jù)《規(guī)劃》，“十四五”時(shí)期,，我省將降低價(jià)格虛高的檢查檢驗(yàn)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，逐步提高診療、手術(shù),、康復(fù),、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。為了更好地監(jiān)測(cè)藥品價(jià)格,，“十四五”時(shí)期，我省將建立藥品價(jià)格供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和藥品成本調(diào)查機(jī)制,。

　　門(mén)診報(bào)銷(xiāo)難是老百姓看病就醫(yī)的痛點(diǎn),。《規(guī)劃》明確,，我省將改革職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù),，逐步將門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。與此同時(shí),，個(gè)人賬戶(hù)的互助共濟(jì)能力也將不斷得到提升,，實(shí)現(xiàn)家庭成員共享。

　　《規(guī)劃》提出,，生育醫(yī)療費(fèi)用將納入支付方式改革,，住院分娩按病種支付，產(chǎn)前檢查按人頭支付,，結(jié)合職工醫(yī)保,、生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,，確定與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、基金可承受的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用水平,。此外,，《規(guī)劃》還提出，要將非本地戶(hù)籍靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈７秶?/p>

　　建立重特大疫情醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)撥機(jī)制

　　為更好服務(wù)參保對(duì)象,，“十四五”時(shí)期，我省將推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。到2025年湖南省醫(yī)保電子憑證使用覆蓋率達(dá)到80%左右,。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù),、一窗口辦理、一單制結(jié)算,。推進(jìn)醫(yī)療電子票據(jù)的使用,，逐步實(shí)現(xiàn)手工(零星)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)上辦理。

　　在異地就醫(yī)服務(wù)優(yōu)化方面,，我省將構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò),，全面落實(shí)國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算要求，實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用全部聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。未來(lái),，參保對(duì)象可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦窗口,、電話(huà),、線(xiàn)上客戶(hù)端、備案小程序等多渠道進(jìn)行醫(yī)保備案,，還可以在線(xiàn)查詢(xún)和規(guī)范使用個(gè)人醫(yī)保信息,。

　　為了健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制，“十四五”時(shí)期,，我省將建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保對(duì)象醫(yī)保信用記錄,、信用評(píng)價(jià)制度、積分管理制度,。建立醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)對(duì)象和失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單制度,，實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒。醫(yī)?；鸨O(jiān)管也將引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等第三方力量參與,。

　　《規(guī)劃》指出，我省將建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),，全面引入視頻監(jiān)控,、人工智能,、生物特征識(shí)別等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)卡前移,。建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)系統(tǒng),，開(kāi)發(fā)訓(xùn)練各類(lèi)醫(yī)保分析算法模型，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位,、全流程,、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。

　　我省將建立重特大疫情醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)撥機(jī)制,，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)?；饝?yīng)急撥付,，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治后付費(fèi)。健全重特大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度,，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī),。