長沙晚報掌上長沙10月27日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 歐陽振華）建立藥品價格供應(yīng)異常變動監(jiān)測預(yù)警機制和藥品成本調(diào)查機制,、個人賬戶實現(xiàn)家庭成員共享、實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)一窗口辦理一單制結(jié)算……今日,，記者從湖南省醫(yī)療保障獲悉,，《湖南省醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）近日出臺，“十四五”時期,，我省居民在參保,、異地就醫(yī)、醫(yī)保支付等方面將會發(fā)生一系列變化,。

　　瞄準(zhǔn)老百姓看病就醫(yī)痛點

　　“十三五”以來,，我省深入推進改革聯(lián)動，醫(yī)保支撐作用不斷增強,。2019年,，我省在全國率先開展抗菌藥物帶量采購，全面落實國家“4+7”帶量采購和高值醫(yī)用耗材治理,；完成我省抗菌藥物專項采購，平均降幅為35%,，最高降幅達到88%,。

　　根據(jù)《規(guī)劃》，“十四五”時期,，我省將降低價格虛高的檢查檢驗和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項目價格,，逐步提高診療、手術(shù),、康復(fù),、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,。為了更好地監(jiān)測藥品價格,，“十四五”時期，我省將建立藥品價格供應(yīng)異常變動監(jiān)測預(yù)警機制和藥品成本調(diào)查機制,。

　　門診報銷難是老百姓看病就醫(yī)的痛點,。《規(guī)劃》明確,，我省將改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶,，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。與此同時，個人賬戶的互助共濟能力也將不斷得到提升,，實現(xiàn)家庭成員共享,。

　　《規(guī)劃》提出，生育醫(yī)療費用將納入支付方式改革,，住院分娩按病種支付,，產(chǎn)前檢查按人頭支付，結(jié)合職工醫(yī)保,、生育保險基金運行情況,，確定與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)、基金可承受的生育津貼和生育醫(yī)療費用水平,。此外,，《規(guī)劃》還提出，要將非本地戶籍靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈７秶?/p>

　　建立重特大疫情醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)撥機制

　　為更好服務(wù)參保對象,，“十四五”時期，我省將推進醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,。到2025年湖南省醫(yī)保電子憑證使用覆蓋率達到80%左右。實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù),、一窗口辦理,、一單制結(jié)算。推進醫(yī)療電子票據(jù)的使用,，逐步實現(xiàn)手工(零星)醫(yī)療費用報銷網(wǎng)上辦理,。

　　在異地就醫(yī)服務(wù)優(yōu)化方面，我省將構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺和網(wǎng)絡(luò),，全面落實國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算要求,，實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)費用全部聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。未來,，參保對象可通過醫(yī)療機構(gòu),、經(jīng)辦窗口、電話,、線上客戶端,、備案小程序等多渠道進行醫(yī)保備案，還可以在線查詢和規(guī)范使用個人醫(yī)保信息,。

　　為了健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機制,，“十四五”時期，我省將建立醫(yī)藥機構(gòu)和參保對象醫(yī)保信用記錄,、信用評價制度,、積分管理制度,。建立醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單制度，實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒,。醫(yī)?；鸨O(jiān)管也將引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)等第三方力量參與。

　　《規(guī)劃》指出,，我省將建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),，全面引入視頻監(jiān)控、人工智能,、生物特征識別等技術(shù),，實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)卡前移。建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)系統(tǒng),，開發(fā)訓(xùn)練各類醫(yī)保分析算法模型,，實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程,、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變,。

　　我省將建立重特大疫情醫(yī)保基金提前預(yù)撥機制,，在突發(fā)疫情等緊急情況時,，及時啟動醫(yī)保基金應(yīng)急撥付,，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治后付費,。健全重特大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度,，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。