湖南出臺(tái)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目定價(jià)原則
長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙8月31日訊 (全媒體記者 徐媛 通訊員 黃潯 李慧萍)今日,,記者從湖南省醫(yī)保局獲悉,我省依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策指導(dǎo)意見(jiàn)》制定了《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見(jiàn)》,,明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格管理政策及原則,、醫(yī)保支付政策、納入條件等,。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格制定應(yīng)堅(jiān)持的基本原則有:一,、堅(jiān)持線上線下價(jià)格與服務(wù)效用相匹配,保持合理的比價(jià)關(guān)系和價(jià)格水平,,體現(xiàn)激勵(lì)服務(wù)與防止濫用并存,。二、堅(jiān)持線上線下服務(wù)價(jià)格與經(jīng)濟(jì)性改善程度相匹配,,使線上服務(wù)可以比傳統(tǒng)就醫(yī)方式更有利于節(jié)約患者的整體費(fèi)用,。三、堅(jiān)持線上線下服務(wù)價(jià)格與必要成本的差異相匹配,,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)+”的額外成本,。
根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施按項(xiàng)目分類(lèi)管理,,其中,,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),價(jià)格主要實(shí)行政府調(diào)節(jié),,省醫(yī)保局負(fù)責(zé)價(jià)格項(xiàng)目準(zhǔn)入和價(jià)格制定調(diào)整,;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),,屬于醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),,其具體付費(fèi)方式和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)醫(yī)保談判協(xié)議確定。
關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付政策,,《實(shí)施意見(jiàn)》明確,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),,由省醫(yī)保局確定是否納入醫(yī)保支付范圍,,其中,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下內(nèi)容相同,,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的,,經(jīng)相應(yīng)備案程序后,納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付,。而針對(duì)屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價(jià)格的基本醫(yī)療服務(wù),,試行期滿(mǎn)公布正式價(jià)格后,省醫(yī)保局綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平,、醫(yī)保支付能力等因素,,確定是否納入醫(yī)保支付范圍。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確納入互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目需同時(shí)符合5個(gè)基本條件:應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門(mén)準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開(kāi)展,、臨床路徑清晰,、技術(shù)規(guī)范的服務(wù),應(yīng)面向患者提供直接服務(wù),,服務(wù)過(guò)程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成,,服務(wù)應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)線下相同項(xiàng)目的功能,服務(wù)應(yīng)對(duì)診斷,、治療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果,。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確不納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的4種情形:僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間,,不直接面向患者的服務(wù),;醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動(dòng)的服務(wù);非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù),,不作醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,;以上包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房,、醫(yī)學(xué)咨詢(xún),、教育培訓(xùn)、科研隨訪,、數(shù)據(jù)處理,、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢(xún),、健康管理,、便民服務(wù)等。
此外,,《實(shí)施意見(jiàn)》針對(duì)各類(lèi)服務(wù)特點(diǎn)細(xì)化了價(jià)格政策和行為規(guī)范,。其中,公立醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),,價(jià)格包括一個(gè)項(xiàng)目的所有費(fèi)用,;檢查檢驗(yàn)服務(wù),委托第三方出具結(jié)論的,,收費(fèi)按委托方價(jià)格執(zhí)行,,不按遠(yuǎn)程診斷單獨(dú)立項(xiàng),不重復(fù)收費(fèi),;由不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù),,均按普通門(mén)診診察(查)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)。
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