長沙晚報掌上長沙5月30日訊（全媒體記者 朱炎皇 通訊員 徐芙蓉）當(dāng)?shù)貢r間5月29日,，中國赴赤道幾內(nèi)亞（以下簡稱“赤幾”）抗疫醫(yī)療專家組再次在赤幾衛(wèi)生部與赤幾新冠肺炎應(yīng)對與監(jiān)測技術(shù)委員會（負責(zé)全國新冠疫情的防控與管理）及其下屬的15個分委員會、世衛(wèi)組織駐赤幾代表進行交流,。

　　目前,，赤幾已有確診病例1254例，主要防控工作是檢測,、隔離,、收治有癥狀的患者。專家組領(lǐng)隊,、湖南省衛(wèi)生健康委副主任祝益民向赤幾代表介紹了中國抗擊新冠疫情的經(jīng)驗,、湖南防控實踐及具體實施措施。

　　赤幾衛(wèi)生部副部長翁多高度評價,，認為中國是抗疫最成功的國家,，中國方案是世界各國抗疫的最佳實踐方法。技術(shù)委員會專家提出了一系列問題清單,，專家組又兩次到衛(wèi)生部,，回答和指導(dǎo)防控與救治方面的相關(guān)問題，形成赤幾抗疫十問十答,。

　　1,、輕癥治療方案，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療效果如何,？

　　答：中國對輕型新冠肺炎患者治療以集中隔離治療和密切病情觀察為主,，避免輕型轉(zhuǎn)為重癥。在武漢疫情嚴重地區(qū)建立了17家方艙醫(yī)院,，在臥床休息的基礎(chǔ)上對癥治療和心理疏導(dǎo),，肺部影像學(xué)較明顯者給與阿比多爾等抗病毒藥物,，普遍應(yīng)用了中藥/中成藥及中醫(yī)外治、功法等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療,。

　　武漢江夏方艙醫(yī)院共收治新冠肺炎患者564例,，針對常見的發(fā)熱、咳嗽,、焦慮失眠等癥狀及無特殊癥狀的情況分別對中藥方劑進行個體化快速配制,，并靈活配用艾灸,、耳穴壓豆,、經(jīng)絡(luò)拍打以及中醫(yī)養(yǎng)生功法，緩解不同患者的病痛,、疏導(dǎo)患者心理,、幫助患者康復(fù)，癥狀改善及痊愈時間縮短,，無輕癥患者變成重癥,，獲得零死亡、核酸檢測零復(fù)陽,、醫(yī)護人員零感染的好效果,。

　　赤幾確診病例1254例中，334例在醫(yī)院治療（占比26.6%）,，剩余920例在酒店或者居家隔離,。建議應(yīng)收盡收，減少傳染源擴散,，避免轉(zhuǎn)成重癥,。

　　2、復(fù)雜性病例的詳細治療方案（如合并呼吸困難,、血栓問題,、高血壓、糖尿病等）,？

　　答：中國對復(fù)雜的危重癥新冠肺炎病例采取的策略是多學(xué)科協(xié)作治療（MDT）,，國家成立高級別醫(yī)學(xué)專家組，湖南成立省級醫(yī)療救治組和下沉到每個地市的14個醫(yī)學(xué)專家組,；按照一人一策的原則進行滴定治療,，每天實行多學(xué)科專家聯(lián)合查房和會診。針對復(fù)雜危重患者多屬于中老年,、免疫力較差,、合并癥較多等特點，采取積極防治并發(fā)癥,，治療基礎(chǔ)疾病,，預(yù)防繼發(fā)感染,，及時進行器官功能支持的治療原則。

　　呼吸困難可根據(jù)其嚴重程度及對治療的反應(yīng),，采用氧療,、經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)機械通氣,、有創(chuàng)機械通氣和體外膜氧合(ECMO)等方式進行呼吸支持,。疫情期間全國應(yīng)用ECMO技術(shù)救治患者700多例，創(chuàng)造了重癥救治的奇跡,。危重患者由于臥床時間較長,，且常合并凝血功能異常，導(dǎo)致血栓風(fēng)險增加,，如無禁忌應(yīng)酌情抗凝治療,。高血壓患者日常治療過程中應(yīng)用了ACEIs和ARBs藥物時不需停用。合并糖尿病患者的救治應(yīng)關(guān)注血糖監(jiān)測與管理,。

　　赤幾確診病歷1254例中,，334例在醫(yī)院治療，重癥病例64例（占比5.1%）,。目前全國只有20臺呼吸機,，在醫(yī)務(wù)人員不足的基礎(chǔ)上，目前有40名醫(yī)務(wù)人員感染,，其中26名是醫(yī)生,，其他人員14人。建議加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)提升能力和自我防護,。

　　3,、 新冠病毒感染的發(fā)病原因？如何從病因入手對重癥和危重癥患者進行治療,？

　　答：新冠病毒感染作為一種新的傳染病,，發(fā)病機制尚不清楚，認為清除新冠病毒的固有免疫反應(yīng)失調(diào)和過度導(dǎo)致的免疫病理損傷是新冠病毒致病的主要原因,。而細胞因子風(fēng)暴與新冠肺炎進展至成人呼吸窘迫綜合征緊密相關(guān),。因此，中國針對“細胞因子風(fēng)暴”探索性開展了血液凈化治療,、免疫治療,、恢復(fù)期血漿治療等。

　　4,、如何處理無癥狀感染者,？是否住院？如何管控？

　　答：中國加大對于新冠病毒感染無癥狀感染者的早期發(fā)現(xiàn),，對當(dāng)時疫情嚴重的的武漢全部1100萬人口進行全員病毒核酸檢測,，湖南在防控過程中檢測了70萬四類人員和復(fù)工復(fù)產(chǎn)人員。確定為無癥狀感染者由于具有傳染性,，存在著傳播風(fēng)險,，故采取在定點醫(yī)院集中醫(yī)學(xué)觀察14天。在集中醫(yī)學(xué)觀察期間,，出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)臨床癥狀和體征者轉(zhuǎn)為確診病例,，立即進行規(guī)范治療；集中醫(yī)學(xué)觀察滿14天且連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔24小時）解除集中醫(yī)學(xué)觀察,；核酸檢測呈陽性者至核酸轉(zhuǎn)陰解除隔離,；同時對無癥狀感染者的密切接觸者需集中醫(yī)學(xué)觀察14天。解除集中醫(yī)學(xué)觀察后第2周和第4周要到定點醫(yī)院隨訪復(fù)診,，及時了解其健康狀況,。

　　赤幾baney實驗室硬件設(shè)備好,，分區(qū)基本合理,，但目前每天全國核酸檢測200人份，檢測能力尚不足,，檢測時間較長,。建議加強培訓(xùn)，優(yōu)化檢測方法,，爭取每天檢測700人次或更多,，除盡早確診病人外，使更多無癥狀感染者得到及時發(fā)現(xiàn)與管控,。

　　5,、新冠病毒感染的診斷方法建議？如何快速檢測,？

　　答：實驗室診斷目前采用核酸檢測,，采用RT-PCR或/和NGS方法在臨床樣本中檢測出新型冠狀病毒核酸可確診。也可以進行血清學(xué)檢測血清新型冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體,。新冠病毒抗體快速檢測因其操作簡單便捷,，快速易行，大量病毒感染時作為一個初篩手段,，陽性結(jié)果再用PCR的方法來進行驗證,。

　　建議抗體快速檢測不作為獨立確診依據(jù)，僅作為初篩手段,?；诨瘜W(xué)發(fā)光原理的抗體檢測優(yōu)于傳統(tǒng)的膠體金原理。便攜式核酸檢測儀器集成了樣本提取,、產(chǎn)物擴增分析等步驟,，對于環(huán)境和人員的要求較低,，檢測時間一般在1小時左右，可以在邊境口岸等處使用,，達到快速確診的目的,。

　　6、大量篩查病例的戰(zhàn)略和方法,？

　　答：中國疫情防控的整體目標(biāo)是科學(xué)救治和精準(zhǔn)施策,，作為一場總體戰(zhàn)和阻擊戰(zhàn)，對具有流行病學(xué)史和重點地區(qū)或境外旅居史者,，對復(fù)工復(fù)產(chǎn)和需聚集時,，均開展新冠病毒核酸檢測。建議優(yōu)先檢測人群順序為疑似病例,、密切接觸者,、境外歸國人員、其他重點人群如醫(yī)護人員,、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員等,。

　　7、跟蹤確診病例的密切接觸者的方法,？

　　答：中國對所有確診病例開展詳細的流行病學(xué)調(diào)查,，追蹤發(fā)病前2天至隔離前的所有密切接觸者并登記造冊，通過公安,、通訊部門應(yīng)用大數(shù)據(jù)資料確定所有密切接觸者,，追蹤確定其所在居住地區(qū)，由所居住的社區(qū)負責(zé)落實管控措施,。同時,，采取個人申報的方式提前向社區(qū)報告，隱瞞不報或不配合調(diào)查和隔離的密切接觸者可依照傳染病法請執(zhí)法部門協(xié)助執(zhí)行,。

　　8,、快速反應(yīng)和綠色通道如何發(fā)揮作用？

　　答：中國實施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮,，發(fā)揮各級政府的主導(dǎo)作用,，動員社區(qū)力量，開展社區(qū)網(wǎng)格化管理和地毯式排查,，對所有有境外或國內(nèi)疫情流行地區(qū)旅居史,、密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察；對社區(qū)發(fā)現(xiàn)的疑似病例送定點醫(yī)院隔離診治與排查,；與警察,、社區(qū)管理人員一起盡快對所有的疑似和確診病例開展調(diào)查，充分利用通訊、交通等大數(shù)據(jù)提前干預(yù),，追溯病例感染來源,，追蹤、調(diào)查,、隔離醫(yī)學(xué)觀察全部密切接觸者,，有效控制傳染源。

　　9,、護理在新冠肺炎病例中所起到的作用,？

　　中國有句俗話，叫做“三分治療,、七分護理”,。對于輕癥患者（包括方艙醫(yī)院），護士要監(jiān)測生命體征,、采集標(biāo)本,、營養(yǎng)指導(dǎo)等，還有消毒隔離,、生活護理,、心理護理等方面的工作。對于危重患者,，不僅要為患者提供生活護理,、皮膚保護、營養(yǎng)支持,，還要密切觀察患者的生命體征，隨時觀察病情變化,，采取積極有效的前瞻性預(yù)防措施防止并發(fā)癥的發(fā)生,。在ICU，要掌握各種儀器的操作,，要進行氣道的管理,、體外肺膜氧合（ECMO）護理、俯臥位通氣,、床旁血液凈化等專業(yè)護理工作,。

　　10、如何制定公眾預(yù)防措施,？

　　答：中國將新冠肺炎防控作為一場人民戰(zhàn)爭,，全民動員全員參與，湖南及時啟動一級應(yīng)急響應(yīng),，重點地區(qū)實施交通管控,，社區(qū)網(wǎng)格化管理，疫情最嚴重的武漢實施封城，全民做到戴口罩,、勤洗手,、不聚集、少開會,。國家出臺了100多項不同條件下和復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)的防控技術(shù)指引,，通過權(quán)威專家解讀普及。

　　赤幾全民戴口罩,、不聚集的普及率還可以進一步強化和提升,。建議國家疫情防控政策委員會制定更加嚴格措施，有利于早日控制疫情,。