長沙晚報(bào)北京訊（特派全媒體記者 唐朝昭）隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化,、人口老齡化進(jìn)程加快和生活方式的轉(zhuǎn)變,，我國居民慢性病患病率和死亡率提升，患病群眾家庭負(fù)擔(dān)日益沉重,。對(duì)此,，全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨湖南省委副主委,、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛建議,，與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合，以常見慢性疾病為重點(diǎn),，完善推廣創(chuàng)新慢性病康復(fù)模式,。

　　現(xiàn)狀速遞

　　我國慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右

　　慢性疾病已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。去年,，我國首部《健康管理藍(lán)皮書：中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）》發(fā)布,。報(bào)告指出，我國慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右,，城市和農(nóng)村因慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例分別達(dá)85.3%和79.5%,。

　　同時(shí)，人口老齡化正在推動(dòng)慢性疾病的全球流行,。與10年前相比,，80歲以上老年個(gè)體的年死亡率降低了1.3%，然而老人因慢病所致的認(rèn)知障礙發(fā)生率和軀體殘疾率卻顯著提升,。

　　“僅僅關(guān)注慢性疾病發(fā)病后的在院治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，如果患者出院后康復(fù)不能‘落戶’，健康危機(jī)可能越演越烈,?！睆垏鴦傉f。

　　深度解碼

　　出臺(tái)慢性病健康管理中長期規(guī)劃

　　當(dāng)前,，“健康中國”已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略,。做好慢病防治與康復(fù),，逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性疾病負(fù)擔(dān),，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化和“健康中國2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的必經(jīng)之路,。

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年,，我國要實(shí)現(xiàn)全人群,、全生命周期的慢性病健康管理。同時(shí),，依據(jù)綱要,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，要求到2020年,，慢性病防控環(huán)境顯著改善,，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率；到2025年,，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制,，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理。

　　“近年來,，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,，慢性病在防治機(jī)制、財(cái)政投入,、服務(wù)質(zhì)量等方面有所改善,，但整體水平還不足以應(yīng)對(duì)快速增長的慢性病發(fā)病形勢?！睆垏鴦偨榻B，當(dāng)前慢性病管理障礙主要體現(xiàn)在照護(hù)的物力,、人力資源相對(duì)不足,，對(duì)多種慢性病并存人群的綜合康復(fù)技術(shù)缺乏等方面。

　　委員建議

　　依托醫(yī)院建立延伸性服務(wù)體系

　　“創(chuàng)新升級(jí)現(xiàn)有的慢性病管理辦法,，打造‘互聯(lián)網(wǎng)+’慢性病康復(fù)模式,，將成為完善慢性病康復(fù)的重要方式?！睆垏鴦偨ㄗh,，依托醫(yī)院建立“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病長期護(hù)理與康復(fù)的延伸性居家服務(wù)體系，在醫(yī)院成立延伸服務(wù)機(jī)構(gòu),，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制,，培養(yǎng)專科護(hù)士主體隊(duì)伍,?！巴瑫r(shí),，根據(jù)延伸性服務(wù)成本分析，建立相應(yīng)的醫(yī)保政策和付費(fèi)方式,，解決慢性病全病程管理的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制,。”

　　同時(shí),，要建立常見的失能性慢性?。ㄈ缧呐K病、慢性腎病,、糖尿病、高血壓）居家康復(fù)內(nèi)容,、標(biāo)準(zhǔn),、臨床路徑等，并開發(fā)相應(yīng)的信息平臺(tái)與電子病歷系統(tǒng),，實(shí)行實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控與信息共享,。

　　張國剛還建議，打造政府主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病康復(fù)服務(wù)平臺(tái),，對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合利用,，對(duì)慢性病康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，推動(dòng)行業(yè)有序健康發(fā)展,。