長沙晚報掌上長沙4月25日訊（全媒體記者 彭放）人間最美四月天,，正是踏青賞花季。然而,，有些人不僅聞不到花香,，還陷入無盡的苦惱中——

　　呼吸只能靠嘴，擤鼻涕擤到懷疑人生,；突如其來的頭疼,，就像被容嬤嬤扎腦殼……

　　不少人在反復(fù)經(jīng)歷這一系列癥狀后，誤認(rèn)為“怎么總是感冒”,，殊不知很可能是被頑固的呼吸道“小惡魔”——慢性鼻竇炎伴鼻息肉纏上了,。

　　為什么慢性鼻竇炎常和鼻息肉相伴而生？為什么“鼻子的小毛病”如此難纏,，面對一些患者的反復(fù)發(fā)作,，連醫(yī)生也“很有挫敗感”？

　　好消息是，時隔6年,，我國新一版“慢性鼻竇炎診斷和治療指南”發(fā)布,，關(guān)于慢性鼻竇炎的基礎(chǔ)研究和治療手段都出現(xiàn)了明顯的進(jìn)展。近日,，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（國家重點(diǎn)臨床?？疲┲魅涡ぷ园步淌跒榇蠹医议_慢性鼻竇炎的神秘面紗，教你科學(xué)應(yīng)對,。

　　數(shù)據(jù)

　　我國慢性鼻竇炎患者約1億,，三成伴有鼻息肉

　　頻繁出現(xiàn)鼻塞、流涕,，黃先生自以為是感冒,，也有朋友提醒他可能是鼻炎，直到嗅覺下降,、頭痛等讓他不堪其擾,，最后在醫(yī)院確診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉。

　　鼻竇在哪,？如果把鼻腔比作“通道”,，鼻竇則是鼻腔周圍骨頭內(nèi)的空腔，就像是鼻腔里的“小房間”,。慢性鼻竇炎,，簡單來說就是鼻竇內(nèi)長期存在炎癥。

　　流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明,，我國人群慢性鼻竇炎總體患病率為8%,，估算我國患者數(shù)超過1億人群，其中約三分之一的慢性鼻竇炎患者伴隨鼻息肉,。鼻息肉像葡萄一樣成串堆積,，阻塞鼻竇開口，形成“發(fā)炎—阻塞—更嚴(yán)重發(fā)炎”的惡性循環(huán),。

　　肖自安教授提醒,，當(dāng)出現(xiàn)鼻塞、鼻涕,、頭面部脹痛,、嗅覺減退癥狀中的兩種以上（其中鼻塞/鼻涕之一為必備癥狀），病程超過12周時,，即可初診為慢性鼻竇炎,，應(yīng)及時就診于耳鼻喉科。

　　困境

　　傳統(tǒng)治療方法各有局限,，手術(shù)切了又長

　　根據(jù)伴隨炎癥的類型,，慢性鼻竇炎可分為“2型炎癥”和“非2型炎癥”,，兩者的治療效果天差地別。

　　非2型炎癥鼻竇炎,，相對來說治療效果不錯,，這類病人主要是炎性感染為主，一般通過抗生素,，或者配合局部藥物使用,，能夠得到很好的治療效果。

　　2型炎癥鼻竇炎往往合并鼻息肉,，哪怕做了手術(shù),，也非常容易復(fù)發(fā)。這類病人嗜酸性粒細(xì)胞（一種炎性細(xì)胞）在鼻竇,、血液甚至骨髓中異常增多,，往往同時并發(fā)全身性的疾病，如哮喘,、慢阻肺,、分泌性中耳炎。疾病控制不佳和術(shù)后復(fù)發(fā),，不僅給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，更帶來巨大的精神壓力。有文獻(xiàn)報道,，2型炎癥慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中，約25%的人患有焦慮癥,。

　　長期以來,，對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療主要以糖皮質(zhì)激素為代表的藥物治療與內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)相聯(lián)合的綜合治療為主，但這兩種治療方式都有其局限性,。

　　傳統(tǒng)的藥物治療,，無論是鼻噴還是口服的糖皮質(zhì)激素，都無法消除鼻息肉以及根治炎癥,。短期口服糖皮質(zhì)激素確實可迅速縮小息肉,，緩解急性癥狀，但停藥后易導(dǎo)致息肉復(fù)發(fā),，而長期服用激素類藥物會造成一系列副作用,，如高血糖、骨質(zhì)疏松和缺血性壞死,，以及白內(nèi)障,、青光眼等。

　　鼻竇手術(shù)是藥物治療無效患者的主要治療選擇,，可有效改善患者癥狀,，直接消除息肉,，降低炎癥負(fù)荷。然而,，對于難治的2型炎癥慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者,，往往切了又長，術(shù)后復(fù)發(fā)率接近100%,，“讓醫(yī)生也倍感挫敗”,。

　　突破

　　生物制劑如精準(zhǔn)導(dǎo)彈，帶來“治愈”希望

　　相對于2018年的指南,，最新發(fā)布的“慢性鼻竇炎診斷和治療指南”提供了一個新的治療手段,，就是生物制劑，這是近年鼻竇炎基礎(chǔ)研究明顯進(jìn)步結(jié)出的果實,。

　　生物制劑是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的典型代表,，像“精準(zhǔn)導(dǎo)彈”般鎖定致病因子，從源頭抑制嗜酸性粒細(xì)胞聚集,，給難治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉帶來了“治愈”的希望,。

　　隨著國內(nèi)外生物制劑的不斷上市，再加上醫(yī)保政策的支持,，越來越多的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者有機(jī)會從中受益,，重新享受自由呼吸的美好。