長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 蔡星玲 肖薇薇 劉娜

　　近日，長沙一小伙用牙齒開酒瓶用餐后,，又跑到某脫口秀現(xiàn)場,，被節(jié)目中脫口秀段子逗得哈哈大笑，突然“下巴掉了”,，直接被朋友送到長沙市口腔醫(yī)院就診,，被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。平時,，遭遇同樣情況的人其實并不少,，有些人早上起來打個哈欠張口過大，或咬大塊食物,，下巴就不能回原,。這是怎么回事呢？長沙市口腔醫(yī)院急診科,、頜面外科的專家進行了答疑,。

　　漫“話”急救故事

　　用牙齒開酒瓶+看完脫口秀 小伙“下巴掉了”

　　11月24日晚11時，一位神色慌張的年輕小伙宋先生（化名）,，突然跑進長沙市口腔醫(yī)院急診科,，一直用手指著自己的嘴巴，表情十分尷尬,。宋先生張著的嘴巴無法閉合,，下巴仿佛“掉”了下來。身邊的朋友介紹,，宋先生當天晚上與朋友聚餐,，像往常一樣用牙齒開了幾瓶啤酒，吃完晚餐后,，一起去了某脫口秀現(xiàn)場?，F(xiàn)場，大家被逗得捧腹大笑,，宋先生的嘴巴突然僵住了,，于是在朋友的陪同下，立即趕到長沙市口腔醫(yī)院急診科就診,。

　　當晚值班的急診醫(yī)生歐陽懌鵬了解具體情況后,，為患者進行了詳細檢查,，發(fā)現(xiàn)其下頜運動失常，呈開口狀,，言語不清，耳屏前方觸診凹陷,。結(jié)合患者的發(fā)病誘因和特點,，歐陽懌鵬診斷患者得的是顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位。

　　醫(yī)生安慰患者不用緊張,，放松肌肉后,，迅速為其進行了手法復位?；颊叩奶弁磁c不適立馬得到緩解,，嘴巴也可以正常開閉了?！熬蹅€餐就‘掉了下巴’,，這是怎么回事呢？”歐陽懌鵬解釋,，平時晚上來口腔醫(yī)院看急診的人,，顳下頜關(guān)節(jié)脫位居多，這與平常用牙習慣不良有關(guān),，經(jīng)常用牙齒開酒瓶,、喜歡放肆大笑的人，容易發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位,。

　　此前,，家住長沙市天心區(qū)68歲的李娭毑也發(fā)生了類似情況。幾天前的一個晚上,，她打了個哈欠嘴巴就突然合不攏了,，開始沒當回事兒，一天后,，李娭毑發(fā)現(xiàn)自己咀嚼食物以及吞咽困難,，說話也談吐不清，她兒子立馬帶她來到長沙市口腔醫(yī)院急診科就診,。歐陽懌鵬為老人進行了手法復位,。

　　令人意想不到的是，5天之后,，李娭毑再次發(fā)生“下巴掉了”,。歐陽懌鵬告訴李娭毑，老年人這個關(guān)節(jié)肌肉張力減退,，韌帶松弛,，易發(fā)生反復脫位,，生活中不要做大張口的動作，在打哈欠大張口時,，最好用手托著,。

　　專家解讀

　　張口過大外力沖擊，均可致顳下頜關(guān)節(jié)脫位

　　長沙市口腔醫(yī)院頜面外科副主任醫(yī)師路紅艷解釋,，顳下頜關(guān)節(jié),，是由下頜骨的一對髁突和顳骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成，外側(cè)包繞有關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)韌帶,。顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，是指髁突滑出關(guān)節(jié)窩以外，超越了關(guān)節(jié)運動的正常限度,，以致不能自行復回原位,，即平常說的“掉下巴”。顳下頜關(guān)節(jié)脫位以前脫位為主,。

　　急性前脫位是臨床上最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，可為單側(cè)，也可為雙側(cè),。

　　雙側(cè)急性前脫位的癥狀表現(xiàn)為,，下頜運動失常，患者呈開口狀,，不能閉口,，唾液外流，言語不清,，咀嚼和吞咽均有困難,，下頜前伸，兩頰變平,，臉型相應變長并伴有急性疼痛,，耳屏前方觸診有凹陷。單側(cè)急性前脫位表現(xiàn)相似,，只是以上癥狀顯示在患側(cè),，患者開閉口困難，下頜牙齒偏向健側(cè),。

　　復發(fā)性前脫位是指顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復發(fā)作,，又稱“習慣性”脫位，常發(fā)生在急性前脫位后未予以適當治療,。有時幾個月發(fā)作一次,，有時一個月發(fā)作幾次，由于反復發(fā)作造成患者語言,、進食有很大困難,。

　　什么原因會導致顳下頜關(guān)節(jié)脫位,？路紅艷介紹，張口過大,，即過度大張口動作,，如大笑、打哈欠,、唱歌,、進食大塊食物等；外力沖擊,，外力直接撞擊面部可導致顳下頜關(guān)節(jié)脫位；自身原因,，自身解剖因素如關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)韌帶松弛,，關(guān)節(jié)窩淺等。

　　需要提醒的是,，顳下頜關(guān)節(jié)脫復位時,，患者精神不宜緊張，肌肉要盡量放松,，復位后應限制下頜運動,。急性顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者，絕大部分可通過手法復位,，手法復位困難者宜先進行局部熱敷,，或局部麻醉后再做復位。對于復發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，如硬化劑治療無效,，可采用手術(shù)治療；陳舊性顳下頜關(guān)節(jié)脫位較少見,，手法復位比較困難,，或者是脫位時間較長，一般以手術(shù)復位為主,。

　　如果出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)脫位,，不必驚慌，及時就診盡快復位,，避免關(guān)節(jié)的進一步損傷及其他并發(fā)癥發(fā)生,。

　　圖說健康

　　高發(fā)人群如何有效防止“合不攏嘴”

　　哪些人群是顳下頜關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)人群？路紅艷介紹,，有五種類型的人群需引起警惕,。

　　1.情緒變化過大者。習慣經(jīng)常大開口進食,、大笑或放聲高歌的人群,，易導致脫位,，因為這些活動增加了關(guān)節(jié)的壓力。

　　2.有顳下頜關(guān)節(jié)脫位史的人群,。曾經(jīng)有脫位經(jīng)歷的人群,，關(guān)節(jié)囊較為松弛，易再次發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,。

　　3.女性,。顳下頜關(guān)節(jié)脫位在女性中更為常見。

　　4.老人,。由于老人肌肉張力減退和韌帶松弛,，容易發(fā)生反復脫位。

　　5.經(jīng)常進行內(nèi)鏡檢查的人,。進行口腔內(nèi)鏡檢查時,，如果用力不當，易致關(guān)節(jié)脫位,。

　　如何有效預防顳下頜關(guān)節(jié)脫位,？

　　1.避免過度張口和使用咀嚼肌，如大笑,、打哈欠時注意開口度,，減少咀嚼過大、過硬的食物,。做這些動作時,，可以用手托著下頜限制其運動。

　　2.在生活中注意保護關(guān)節(jié),，勞累時適當做些按摩,，以緩解疲勞。

　　3.改變不良習慣,，不要長期只用一側(cè)牙齒咀嚼食物,，也不要一味用前牙咀嚼，要注意雙側(cè)后牙平衡咬合,；睡眠不良時易致牙關(guān)緊咬,，如果早上睡醒發(fā)現(xiàn)嘴巴有點張不開時，切勿用力去把它撐開,；保持心情愉悅,，避免熬夜及精神緊張，好好保護顳下頜關(guān)節(jié),，可避免受“合不攏嘴”的困擾,。