長沙晚報掌上長沙7月31日訊（通訊員 祖新根 曹晗 實習(xí)生 譚仕蘭）湖南婦女兒童醫(yī)院兒外科專家指出，急性闌尾炎是小兒外科最常見的急腹癥之一,，6至12歲達到高峰,，3歲以下尤其是嬰兒期少見，但該年齡段誤診及漏診率均較高,。

　　急性闌尾炎的病因有哪些,？

　　1.細菌感染

　　闌尾黏膜損傷時腸道細菌侵入闌尾壁，引起急性炎癥,，細菌經(jīng)血液循環(huán)到達闌尾壁內(nèi),，導(dǎo)致炎癥發(fā)作，最終引發(fā)闌尾化膿穿孔,。

　　2.闌尾腔梗阻

　　小兒闌尾腔相對較細,，糞便進入闌尾腔后水分被吸收，在闌尾蠕動和痙攣的壓迫下形成干燥糞塊,，堵塞闌尾腔,，引發(fā)細菌感染，最終導(dǎo)致闌尾發(fā)炎,、化膿穿孔,。

　　3.神經(jīng)支配原因

　　當(dāng)神經(jīng)緊張，胃腸道功能活動發(fā)生障礙時,，受神經(jīng)支配的闌尾肌層和血管出現(xiàn)反射性痙攣,，促使闌尾的損害，加重已存在的闌尾腔的梗阻,，引起急性闌尾炎,。

　　兒童闌尾炎的特點家長要清楚

　　1.癥狀不典型：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是兒童急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn),，但年齡越小越不典型。惡心,、嘔吐一般在早期即合并發(fā)生,，較成人明顯多見，伴隨的胃腸道癥狀容易掩蓋典型的腹痛表現(xiàn),。

　　2.病情進展快,，病情重：由于癥狀不典型，往往就診不及時,，或者早期在兒內(nèi)科就診,，治療不及時。再加上兒童大網(wǎng)膜發(fā)育不完善,，闌尾出現(xiàn)炎癥后不易包裹局限，而擴散到整個腹腔引起病情迅速進展,，發(fā)熱及全身中毒癥狀均較成人明顯,。特別易穿孔，闌尾壁較成人薄,、血管細血供差并有豐富的淋巴濾泡,，發(fā)生炎癥時容易穿孔，闌尾穿孔的幾率高達40%,。

　　3.診斷難度大：兒童比較小,，對癥狀不能準(zhǔn)確描述，又因為懼怕檢查,，查體難以配合,，影響醫(yī)生判斷。再加上小兒盲腸的移動性較大,，闌尾位置不固定,，壓痛點有時不在右下腹固定的麥?zhǔn)宵c位置，也會增加確診的難度,。

　　兒童急性闌尾炎有哪些癥狀表現(xiàn)?

　　1.嘔吐：多見于發(fā)病初期,，由于反射性胃痙攣，發(fā)生惡心,、嘔吐,。20%的寶寶出現(xiàn)腹瀉，大多是由于闌尾化膿穿孔后膿液聚集盆腔刺激直腸引起,。

　　2.發(fā)燒：發(fā)燒反應(yīng)較成人早,，一般在37.5攝氏度左右，1至2天后可能出現(xiàn)高燒,。若超過39℃可能發(fā)生壞死或穿孔,。

　　3.腹痛：年齡較大兒童多為典型的轉(zhuǎn)移性腹痛,，開始位于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹,，為持續(xù)性腹痛,。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有陣發(fā)性哭鬧、拒按腹部,、不愿活動,，說明是腹痛現(xiàn)象。

　　4.腹脹：如果發(fā)病過程中寶寶突覺腹痛減輕,，而腹部壓痛及腹肌抵抗或緊張,，并出現(xiàn)腹脹，此時不是病情緩解,，而是闌尾已穿孔,，病情更重了。

　　寶寶得了闌尾炎,，家長該如何應(yīng)對,？

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子得了闌尾炎，家長應(yīng)帶孩子及時到正規(guī)醫(yī)院就診,，醫(yī)生會通過寶寶的臨床表現(xiàn)及腹部查體來判斷患有急性闌尾炎的可能,，進行血常規(guī)、腹部B超/CT等檢查,。若寶寶的癥狀比較典型,，被明確診斷為急性闌尾炎，都應(yīng)該盡早行手術(shù)治療,，切除闌尾,，手術(shù)越早做，術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥越少,，患兒恢復(fù)的也越快,。

　　如果孩子情況較為嚴(yán)重，需要手術(shù)處理,，那么有以下兩種手術(shù)方式可以選擇：“開腹闌尾切除”和“腹腔鏡闌尾切除”兩種,。由于腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有切口小、損傷輕,、恢復(fù)快,、方便探查整個腹腔發(fā)現(xiàn)闌尾以外的病變、方便進行腹腔沖洗以及不污染切口術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢,。湖南婦女兒童醫(yī)院兒外科現(xiàn)多采用腹腔鏡闌尾切除的手術(shù)方式,。

　　兒童闌尾炎術(shù)后護理：

　　1.督促患兒盡早下床適當(dāng)活動，這樣可有效促進腸道功能恢復(fù),，降低腸粘連,、腸梗阻的可能,；

　　2.注意保護手術(shù)切口，按時換藥,；

　　3.恢復(fù)飲食后短期內(nèi)需避免生冷及油膩飲食,。

　　關(guān)注兒童發(fā)育，草莓醫(yī)院兒外科護航

　　湖南婦女兒童醫(yī)院兒外科是湖南省兒外科界后起之秀,，由國內(nèi)知名小兒外科專家周小漁主任醫(yī)師領(lǐng)銜,，以技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進,、服務(wù)周到見長,。主要診療范圍涵蓋兒童常見疾病，如疝病,、闌尾炎,、腸梗阻、腸瘺,、腸套疊,、血管瘤、包莖,、包皮過長、隱匿性陰莖,、隱睪,、鞘膜積液等；兒童急診,，如小兒急腹癥,、小兒外傷、燒傷,、燙傷,、創(chuàng)面修復(fù)等；兒童疑難危重疾病,，如復(fù)雜性肝,、膽及胃、腸疾病,、腹腔腫瘤,、先天性巨結(jié)腸等。開院4年來,，在家長群體中樹立起了良好口碑,。