長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙5月6日訊（通訊員 黃爾佳 龍靜芬）“孩子術(shù)后能上體育課嗎？”“孩子術(shù)后還能繼續(xù)打籃球嗎,？”“孩子術(shù)后是不是不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),？”在心血管外科病房,，家長(zhǎng)們經(jīng)常提出關(guān)于先天性心臟?。ê?jiǎn)稱“先心病”）手術(shù)后運(yùn)動(dòng)方面的疑問。在心血管外科門診,，醫(yī)生見到有些家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行過度保護(hù),，讓他們長(zhǎng)期休學(xué)甚至不允許運(yùn)動(dòng)；也有些家長(zhǎng)雖然明白運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子心臟康復(fù)的重要性,，但他們?nèi)狈唧w的指導(dǎo)方案,。這樣可能導(dǎo)致他們進(jìn)行了無(wú)效的運(yùn)動(dòng)，沒起到鍛煉身體的作用,；或者是過度運(yùn)動(dòng),，反而對(duì)身體有害。

　　傳統(tǒng)的復(fù)查,，是根據(jù)心臟彩超,、心電圖等傳統(tǒng)的檢查結(jié)果來(lái)判斷心臟功能，醫(yī)生通常僅能告訴家長(zhǎng)“不要上體育課”“不能做劇烈運(yùn)動(dòng)”或“不受限制,，什么運(yùn)動(dòng)都行”等,，但并不能給出具體的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和康復(fù)計(jì)劃。這是因?yàn)?，傳統(tǒng)的心臟超聲,、心電圖等檢查均是在孩子靜息狀態(tài)下進(jìn)行的，體現(xiàn)的是安靜時(shí)的心臟功能和血流情況,，無(wú)法精準(zhǔn)評(píng)定心臟和肺的整體功能和儲(chǔ)備能力,，無(wú)法提供精準(zhǔn)的心肺功能評(píng)估，故無(wú)法通過這些結(jié)果來(lái)制定運(yùn)動(dòng)處方和鍛煉建議,。

　　大量的研究數(shù)據(jù)表明：長(zhǎng)期,、規(guī)律、安全,、有效的運(yùn)動(dòng)能有效幫助先心病手術(shù)后兒童心肺功能的提升,。先心病術(shù)后不僅可以擁有正常的體育運(yùn)動(dòng)能力，甚至還有機(jī)會(huì)超越正常兒童,。怎樣才能對(duì)先心病術(shù)后孩子的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行正確的評(píng)估和具體的指導(dǎo)呢,？這必須依靠一個(gè)秘密武器—-心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）。

　　心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Cardiopulmonary Exercise test,CPET）是一種綜合評(píng)價(jià)人體運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能的科學(xué)方法,。它的操作方法就是讓孩子騎在像自行車一樣的功率車上,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加功率，增加騎行的阻力,，由此來(lái)探測(cè)孩子的極量心肺功能,，從而衡量孩子的運(yùn)動(dòng)能力，了解他的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),，最終制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃,。這是目前公認(rèn)的評(píng)估心肺功能及有氧運(yùn)動(dòng)能力的國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）檢查,，醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)孩子當(dāng)前的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估,，其中包括：

　　1.運(yùn)動(dòng)受限（胸悶、胸痛,，心悸）原因鑒別：心臟功能,；呼吸功能；肌肉功能,。

　　2.日常和學(xué)校運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：能否上學(xué),，能否上體育課。

　　3.運(yùn)動(dòng)安全界值：安全的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,，運(yùn)動(dòng)種類,，運(yùn)動(dòng)程度（強(qiáng)度，時(shí)長(zhǎng)）,。

　　4.運(yùn)動(dòng)處方：幫助心肺功能逐步改善,。

　　5.療效評(píng)估：對(duì)隨訪治療期間的心臟病進(jìn)行預(yù)后評(píng)估和危險(xiǎn)分層。

　　針對(duì)檢查結(jié)果,，醫(yī)生還將向家長(zhǎng)和孩子進(jìn)行詳細(xì)的解讀,，最終讓家長(zhǎng)獲得一個(gè)私人定制的極具可操作性和可實(shí)施的體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。有了這些具體的指導(dǎo)和建議,，家長(zhǎng)就能更好地幫助孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù),，讓孩子早日回歸社會(huì)，回到課堂,，和大家一起在藍(lán)天下自由奔跑,。

　　視頻作者：

　　黃爾佳  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管外科 主管護(hù)師

　　龍靜芬  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管外科 主管護(hù)師

　　審核專家：

　　張偉志 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師,、碩士生導(dǎo)師

　　譚慧 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管外科五病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)