長沙晚報(bào)掌上長沙4月30日訊（通訊員 李湘）隨著人們生活水平的逐漸增長,，我國內(nèi)分泌代謝障礙性等疾病的患病率顯著升高,，肥胖者也大幅度增長。肥胖作為多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素，近年來越來越受到人們的重視,。怎樣判斷自己是不是肥胖呢,？肥胖人群如何做到合理飲食？今天,，湖南婦女兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科專家為大家講解“肥胖者和需管理體重人群的飲食管理”,。

　　一、肥胖的診斷：

　　身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是診斷肥胖的一種合理且簡單的方法,，是評估人體脂肪比例的指標(biāo),，它的遺傳因素病因大約有66％。BMI的計(jì)算公式是：體重（千克）除以身高（米）的平方,，根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》的標(biāo)準(zhǔn),，即體重指數(shù)（BMI）<18.5為體重過低 ，體重指數(shù)（BMI）18.5至23.9為正常體重 ,，體重指數(shù)（BMI）24至27.9超重,，體重指數(shù)（BMI）≥28為肥胖。

　　二,、肥胖相關(guān)疾病及并發(fā)癥：

　　1.代謝綜合征（肥胖,、胰島素抵抗、高血糖,、高血脂,、高血壓）、甲狀腺疾?。卓?、甲狀腺結(jié)節(jié)等）、更年期綜合征,；

　　2.肌肉減少性肥胖癥,、向心性肥胖（柯興綜合征所致的皮質(zhì)醇增多癥導(dǎo)致）、肥胖-低通氣綜合征,、阻塞性睡眠呼吸暫停,；

　　3.骨關(guān)節(jié)炎、肌腱和筋膜疾??；

　　4.心血管疾病（冠狀動脈疾病等）,；

　　5.肝病,、胰腺疾病、膽囊疾?。ㄖ靖?、肝硬化,、胰腺炎、膽石癥等）,；

　　6.生殖系統(tǒng)疾?。ǘ嗄衣殉簿C合征、不孕不育等）,；

　　7.癌癥（乳腺癌,、胰腺癌、結(jié)腸癌等）,；

　　8.心理障礙,、暴食綜合征、夜食綜合征等,；

　　9.超重可能引發(fā)肺栓塞,、深靜脈血栓；

　　10.皮膚?。ê诩げ?、皮膚感染）。

　　三,、適用于肥胖者和需管理體重人群的飲食方式：

　　1.肥胖者,、2 型糖友：

　　肥胖的治療包括改變生活方式（飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣,、行為習(xí)慣等）,、藥物治療或手術(shù)。生酮飲食（KD）是一種高脂肪（占食物總量80％至90％）,、適量蛋白質(zhì),、低碳水化合物（每日碳水?dāng)z入少于50克）的飲食治療方法，已經(jīng)成為控制肥胖的成功營養(yǎng)模式,，是肥胖的有效治療方式之一,。

　　正常情況下，機(jī)體主要靠碳水化合物供應(yīng)能量,，但在生酮飲食（KD）中碳水化合物攝入量很少,，使機(jī)體的供能方式由碳水化合物供能轉(zhuǎn)變?yōu)橹竟┠埽詽M足日常生活的能量消耗,。它在短期,、中期和長期內(nèi)都可以顯著減輕體重,，并改善血糖和血脂,。與其他相同持續(xù)時(shí)間的減肥干預(yù)措施相比，生酮飲食（KD）對體重,、脂肪量,、腰圍、總膽固醇、膽固醇血癥的降低及胰島素抵抗的改善都更有優(yōu)勢,。而且,，生酮飲食（KD）在降低糖化血紅蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白(LDL),、總膽固醇（TC）等指標(biāo)的同時(shí),，還可以保持游離脂肪酸（FFA）的正常水平。游離脂肪酸（FFA）是脂肪代謝的中間產(chǎn)物,，在人體基本生命活動中起著至關(guān)重要的作用,，是機(jī)體細(xì)胞能量代謝的重要代謝底物，為心臟,、肝臟,、骨骼肌等器官的代謝提供能量。

　　生酮飲食（KD）是一種安全的營養(yǎng)方法,，副作用是可能會影響睡眠,、增加腸胃負(fù)擔(dān)等，但是易于糾正,。生酮飲食（KD）還被應(yīng)用于治療2型糖尿病,、兒童癲癇、代謝相關(guān)脂肪性肝病,、阿爾茨海默綜合征,、腫瘤、自閉癥等疾病中,， 其適用范圍十分廣泛,。但是不建議長期應(yīng)用這種飲食治療方式，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身肥胖情況和掉秤情況安排治療周期或謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，并在體重改善正常后徹底放棄這種飲食方式,，適量、合理攝入多種營養(yǎng)物質(zhì),，平衡膳食營養(yǎng),。

　　2.中老年人群：

　　鑒于我國人口老齡化，預(yù)防更年期肥胖和肥胖相關(guān)疾病的營養(yǎng)策略成為剛需,。更年期體重增加與內(nèi)臟脂肪分布增加有關(guān),，內(nèi)臟脂肪增多，分泌促炎脂肪細(xì)胞因子,，導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂,，進(jìn)而導(dǎo)致罹患2型糖尿病、心血管疾病等,。因?yàn)闆]有具體的飲食指南來控制更年期體重,，可以直接參考地中海飲食,。

　　地中海飲食的特點(diǎn)是食用具有抗炎和抗氧化作用的食物，例如：橄欖油,、蔬菜,、水果、豆類,、堅(jiān)果,、紅酒和全麥谷物等。它在降低肥胖和預(yù)防心血管,、代謝事件的風(fēng)險(xiǎn)方面可與藥物干預(yù)相媲美,。除了這些有益影響外，地中海飲食還對控制體重和改善更年期綜合征有很大的益處,。

　　3.罹患糖尿病的糖友：

　　糖友都在醫(yī)院接受過醫(yī)生的糖尿病飲食教育：一餐只能吃自己拳頭大小的碳水化合物,，最好以粗糧和蔬菜為主食，吃糖分低的水果如柚子,、蘋果,、橙子、火龍果,、番石榴,、雪蓮果等，可以適當(dāng)飲酒以便降低血糖,，但是不能抽煙,，抽煙會更加損傷血管功能。

　　目前,，市面上有很多無糖食品和保健品,，不能盲目相信，購買前要仔細(xì)查看配料表,。專家在此提醒糖友,，平時(shí)一定要注意控制血糖，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖友在各種誘因的作用下,，血糖異常升高,，造成糖、蛋白質(zhì),、脂肪,、水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致的高血糖,、高血酮,、酮尿、脫水,、電解質(zhì)紊亂,、代謝性酸中毒等病理改變的癥狀,，非常危險(xiǎn),，是內(nèi)分泌科常見急癥之一,。

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