長沙晚報掌上長沙9月21日訊（通訊員 周蓉）帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染,，引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹,，和以神經痛為特征的病毒性皮膚病,。

　　湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）皮膚科主任,、主任醫(yī)師汪海珍介紹,，中醫(yī)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”“蛇串瘡”或“火帶瘡”“蛇丹”“蜘蛛瘡”等。典型臨床帶狀皰疹好發(fā)部位為肋間神經（占53%）,、頸神經（20%）,、三叉神經（15%）及腰骶部神經（11%）,，皮損沿某一周圍神經區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側,，一般不超過正中線,。其實，除了典型的帶狀皰疹,，我們還需要關注特殊類型的帶狀皰疹,，它們通常也有很嚴重的表現(xiàn)，甚至可能導致死亡,。

　　眼帶狀皰疹

　　多見于老年人，表現(xiàn)單側眼瞼腫脹,，結膜充血,，疼痛常較為劇烈，常伴同側頭部疼痛,，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,，癥狀較重，可導致失明腦炎,，甚至死亡 ,。

　　耳帶狀皰疹

　　系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現(xiàn)為外耳道皰疹及外耳道疼痛,。膝狀神經節(jié)受累同時侵犯面神經時,，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,，稱為Ramsay-Hunt綜合征,。

　　頓挫型帶狀皰疹

　　僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰,，具有帶狀皰疹神經痛的典型特點,，即單側性、陣發(fā)性,、針刺樣或抽樣疼痛,。頓挫型帶狀皰疹的診斷是一種排他性診斷，除分析神經疼的特點外,，還須做必要的檢查,，如胸片、CT,、血常規(guī),、胰淀粉酶，以排除其他疾病,。

　　無疹性帶狀皰疹

　　僅有皮區(qū)疼痛而無皮疹,，患者受累的神經會疼痛,，神經支配的肌肉可表現(xiàn)為無力，也可出現(xiàn)明顯的,、單側分布的紅斑,，但是沒有可見的囊泡狀皰疹。

　　侵犯中樞神經系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥

　　病毒直接從脊髓神經前,、后根向上侵犯中樞神經系統(tǒng),，通過變態(tài)反應引起腦脊髓膜炎及腦膜腦炎。出現(xiàn)腦膜刺激征及顱內壓增高癥狀,，表現(xiàn)為頸項強硬,、克氏征、布氏征陽性及頭痛,、嘔吐,、驚厥或其他進行性感覺障礙，間有共濟失調及其他小腦受累癥狀等,。老年患者的上述表現(xiàn)常不典型,，多為眩暈、嘔吐,、共濟失調及嗜睡等意識障礙較顯著,。

　　侵犯內臟神經纖維發(fā)生并發(fā)癥

　　病毒由脊髓后根神經節(jié)累及交感神經、副交感神經的內臟神經纖維時,，可引起急性胃腸炎,、膀胱炎，表現(xiàn)為腹部絞痛,、排尿困難,、尿潴留等。

　　播散性帶狀皰疹

　　主要見于免疫功能低下（如惡性腫瘤,、長期應用皮質激素,、艾滋病等）或老年體弱的患者，病毒經血液播散導致廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,，可致死亡,。

　　其他

　　大皰性、出血性,、壞疽性等表現(xiàn)的帶狀皰疹,。

　　帶狀皰疹的治療

　　1.帶狀皰疹的治療目標：緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間,，防止皮損擴散,，預防或減輕帶狀皰疹后神經痛（PHN）等并發(fā)癥。

　　2.特殊類型帶狀皰疹治療及其挑戰(zhàn)：對確診的特殊臨床類型帶狀皰疹患者，早期足量使用抗病毒藥物仍然是主要的治療手段,?？共《舅幬飸诎l(fā)疹后24～72小時內開始使用，獲得最佳效果,，但往往臨床上無法實現(xiàn),。

　　特殊臨床類型帶狀皰疹易漏診和誤診，無法及時進行抗病毒治療,，易引起后神經痛等并發(fā)癥,。

　　需要注意的是，帶狀皰疹的治療沒有偏門和偏方,。當發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)帶狀皰疹時,，務必及時到醫(yī)院皮膚專科進行檢查,，在醫(yī)生的幫助下進行下一步治療,。

　　帶狀皰疹的預防

　　1.首先要提高自身免疫力，要做到加強營養(yǎng),。

　　2.控制好基礎疾病（特別是糖尿病,、慢阻肺,、高血壓）。

　　3.注意休息,，避免勞累,。

　　4.適當鍛煉，增強體質,。

　　5.保持樂觀心態(tài),，必要時心理干預。

　　6.盡早接種重組帶狀皰疹疫苗是有效的預防控制手段,。研究發(fā)現(xiàn),，疫苗使帶狀皰疹的發(fā)生風險降低了97.2%，帶狀皰疹后神經痛發(fā)生率下降了66.5%,，至少保護20年,，且隨訪發(fā)現(xiàn)副作用很少。

　　7.加強疾病認識,，及早發(fā)現(xiàn)及早治療,。