長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙5月19日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 唐夢(mèng)輝 戴婧）40分鐘,，只是一集電視劇的時(shí)間，對(duì)于急性心?；颊邔O先生來(lái)說(shuō),，卻是與死神賽跑的生死時(shí)速?；颊邚牡诌_(dá)暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，到進(jìn)入20公里外的三甲醫(yī)院——長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院介入手術(shù)室，40分鐘救心高速路的打通,，是長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和天心區(qū)醫(yī)療集團(tuán)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道惠及百姓健康的例證,。

　　根據(jù)今年國(guó)家衛(wèi)健委等六部門印發(fā)的《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》,，加快完善分級(jí)診療體系,，推進(jìn)網(wǎng)格化布局建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，將成為下一步醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容,。從2022年11月,，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院與天心區(qū)簽訂共建城市醫(yī)療集團(tuán)戰(zhàn)略框架協(xié)議，醫(yī)院第一批專家團(tuán)隊(duì)下沉社區(qū),，到今年5月19日第二批專家團(tuán)隊(duì)下沉,，實(shí)現(xiàn)了天心區(qū)14個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家團(tuán)隊(duì)下沉全覆蓋，為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)邁出了第一步,。以長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的天心區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，正在為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)模式在全市的推廣探索“天心模式”,。

　　給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能

　　“多虧在社區(qū)遇到了經(jīng)驗(yàn)豐富的三甲醫(yī)院專家,，多虧從社區(qū)到醫(yī)院手術(shù)室半分鐘沒(méi)有耽擱！”19日,，從“鬼門關(guān)”被拽回來(lái)的孫先生感慨自己是不幸中的萬(wàn)幸,。

　　3天前，孫先生突發(fā)胸痛,，于11時(shí)15分來(lái)到暮云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院駐該中心的高血壓專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人曾海濤接診后，敏銳地意識(shí)到情況的嚴(yán)重性,，立即完善心電圖檢查,。11時(shí)23分,，醫(yī)院電生理科發(fā)回遠(yuǎn)程心電診斷報(bào)告：急性廣泛前壁心肌梗死。

　　時(shí)間就是生命,！曾海濤一邊給予患者口服藥控制血栓加重,，一邊聯(lián)系醫(yī)院開通胸痛中心綠色通道。然后,，隨同救護(hù)車一路護(hù)送孫先生上轉(zhuǎn)至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院,。在沒(méi)有辦理任何手續(xù)和繳費(fèi)的情況下，孫先生被直接送入介入手術(shù)室,。此時(shí),，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)已做好術(shù)前準(zhǔn)備。冠狀動(dòng)脈造影顯示,，患者的前降支近端完全閉塞,，隨時(shí)可能猝死！立即行急診冠脈支架置入術(shù),，不到10分鐘,，成功打通血管，患者轉(zhuǎn)危為安,。

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大醫(yī)院關(guān)系緊密了,，在家門口看病方便,、放心、省錢,?！睂?duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的好處，家住暮云街道的楊爹爹有他樸素的理解,。楊爹爹86歲高齡,，患有老慢支、肺氣腫,，前段時(shí)間又患上了肺炎,，去一趟大醫(yī)院很不方便，為了滿足老人在家門口治療的心愿,，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家與曾海濤及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員密切配合,，給予調(diào)整治療方案指導(dǎo)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療了10多天,，楊爹爹的病情明顯好轉(zhuǎn),，治療費(fèi)用也比大醫(yī)院省了不少。

　　在家住南托街道的黎女士看來(lái),，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè),，給基層帶來(lái)了新技術(shù),。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科專家團(tuán)隊(duì)在南托街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣中醫(yī)技術(shù)、帶動(dòng)中醫(yī)館建設(shè),，把中醫(yī)藥文化送進(jìn)社區(qū),、校園。黎女士因頸肩部脹痛前來(lái)問(wèn)診,，中西醫(yī)結(jié)合科副護(hù)士長(zhǎng)陳仙霞為她實(shí)施李氏砭法銅砭刮痧療法,，“刮完痧之后脖子脹痛果然緩解了！”

　　幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升,，是實(shí)現(xiàn)基層首層,、分級(jí)診療，解決看病難的關(guān)鍵一步,。目前,，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院向天心區(qū)14個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別派出一名常駐專家，幫助中心建立?？崎T診,，實(shí)現(xiàn)“一中心一特色一品牌”。醫(yī)院還臻選了82名骨干醫(yī)師組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，定期到基層坐診,、培訓(xùn)，對(duì)集團(tuán)內(nèi)轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院，建立基層全科醫(yī)師與三甲醫(yī)院?？漆t(yī)師聯(lián)合協(xié)同的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約機(jī)制,，努力實(shí)現(xiàn)技術(shù)幫扶無(wú)保留、人才培訓(xùn)全方位,、雙向轉(zhuǎn)診高效率、分級(jí)診療見實(shí)效,。同時(shí),，醫(yī)院對(duì)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全,、院感控制、病案質(zhì)量,、病房查房,、藥品目錄、處方點(diǎn)評(píng),、雙向轉(zhuǎn)診,、分級(jí)診療,、疾病防控等十個(gè)方面進(jìn)行一體化、同質(zhì)化管理,，真正實(shí)現(xiàn)為基層賦能,。

　　天心區(qū)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作開展以來(lái)，共開展新技術(shù)新項(xiàng)目674例次,，?？萍膊『Y查6243例次，特色?？崎T診接診5400余人次,；開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)84場(chǎng)，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2232人次,。今年1至4月,，天心區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接診人次較去年同期增長(zhǎng)17.67%，住院患者增長(zhǎng)58.35%,，家庭醫(yī)生簽約人數(shù)增長(zhǎng)58.97%,。

　　促群眾健康觀念轉(zhuǎn)變

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為群眾健康的守門人，既要治得好常見病,、多發(fā)病,，識(shí)別得了危重病、疑難病,，還要管得住慢性病,，幫助群眾少生病、不生病,。這就需要促進(jìn)群眾健康觀念從“治療為主”向“預(yù)防為主”轉(zhuǎn)變,。

　　在坡子街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病專家門診，“糖友”蔣女士體驗(yàn)到了與大醫(yī)院不一樣的服務(wù),。在這里,，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師羅亞衡向她詳細(xì)詢問(wèn)了最近用藥、運(yùn)動(dòng),、飲食和血糖監(jiān)測(cè)等情況,，查看了近段時(shí)間的血糖記錄，為她調(diào)整藥方的同時(shí),，還進(jìn)行合理用藥,、血糖監(jiān)測(cè)和飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),。

　　除了主動(dòng)看診的糖友,，中心公衛(wèi)醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)來(lái)就診的35歲以上人群進(jìn)行糖尿病初篩，篩查出來(lái)的陽(yáng)性患者引導(dǎo)至專家門診看診、規(guī)范化治療,。糖尿病前期,、早期糖尿病患者由家庭醫(yī)生跟蹤管理，糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行健康管理,。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，由?？漆t(yī)生直接轉(zhuǎn)診至長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院治療,。出院后，由家庭醫(yī)生接管,，進(jìn)行長(zhǎng)期的健康服務(wù),。目前已基本實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)1300余名糖尿病患者的分級(jí)分層管理。

　　最近,，坡子街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建糖尿病健康促進(jìn)工作室，蔣女士和其他16名糖友被選為健康促進(jìn)達(dá)人,。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科護(hù)士長(zhǎng)楊曉娟為他們開展了糖尿病健康管理培訓(xùn),。“第一堂課學(xué)的是飲食和營(yíng)養(yǎng)管理,，課后組織大家包餃子,，學(xué)習(xí)食物量化與熱量計(jì)算，那些平時(shí)記不住的健康管理知識(shí),，通過(guò)這樣的活動(dòng)很快就掌握了,。”蔣女士說(shuō),，希望通過(guò)這樣的學(xué)習(xí),，將來(lái)幫助到身邊更多的糖友。

　　羅亞衡介紹,，通過(guò)糖尿病健康促進(jìn)工作室的探索實(shí)踐,，逐步實(shí)現(xiàn)由“單一單向”慢病管理模式向“患者自我管理+同伴教育幫助+專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)+家庭醫(yī)生追蹤服務(wù)”的社區(qū)全程健康管理模式轉(zhuǎn)變。

　　目前,，第一批下沉的6個(gè)專家團(tuán)隊(duì)都在社區(qū)積極推動(dòng)醫(yī)防融合,。面向社區(qū)居民開展義診和健康講座53次；指導(dǎo)基層強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能,，以高血壓,、糖尿病為突破口,，做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作,；建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師與長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院專科醫(yī)師聯(lián)合協(xié)同的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約機(jī)制,，提升家庭醫(yī)生簽約工作水平,，推進(jìn)醫(yī)防融合、防治并重,。

　　建連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系

　　經(jīng)過(guò)坡子街,、新開鋪、青園,、黑石鋪,、南托、暮云街道等6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的試點(diǎn),，目前,，醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作正在天心區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面鋪開。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院婦科專家團(tuán)隊(duì)派駐先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，將產(chǎn)后康復(fù),、盆底康復(fù)等技術(shù)帶到基層；普外科專家團(tuán)隊(duì)派駐桂花坪街道百康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，幫助社區(qū)開展一,、二級(jí)手術(shù)；神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)派駐金盆嶺三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，讓居民在家門口解決睡眠障礙等健康問(wèn)題……一場(chǎng)以促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性,、可及性為目標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置,，推進(jìn)形成科學(xué)有序就醫(yī)格局和建立優(yōu)質(zhì)高效,、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系的實(shí)踐開始走向深處。

　　長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院黨委書記周中蘇表示,，醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展歷程中一件的大事,，任務(wù)艱巨，充滿挑戰(zhàn),。醫(yī)院將探索創(chuàng)新集團(tuán)管理模式,，構(gòu)建新型健康服務(wù)體系和組織架構(gòu),，規(guī)范治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行，切實(shí)提升集團(tuán)內(nèi)的同質(zhì)化管理水平,。將以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展,，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉上選對(duì)人、用好人,、培養(yǎng)人,；在深化與集團(tuán)各成員的單位的合作內(nèi)涵上，做新,、做實(shí),、做精；在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)上標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化,、品質(zhì)化。將建立合理的利益和資源共享機(jī)制,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)中遇到的各類困難和問(wèn)題,，形成不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的同向激勵(lì)、同向發(fā)展,。

　　長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院院長(zhǎng)昝家寧表示,，作為天心區(qū)醫(yī)療集團(tuán)的牽頭醫(yī)院，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院先要練好內(nèi)功,，打造區(qū)域醫(yī)療中心,，滿足轄區(qū)群眾綜合性醫(yī)療服務(wù)需要。同時(shí),，在天心區(qū)委,、區(qū)政府的主導(dǎo)下，積極推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè),。構(gòu)建網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系,，形成緊密型醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)新模式，推動(dòng)集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療,、運(yùn)營(yíng),、信息管理一體化；構(gòu)建分級(jí)診療的新格局,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,，提高醫(yī)療資源的配置和使用效率；建立激勵(lì)約束新機(jī)制,，完善相關(guān)配套政策,，充分發(fā)揮績(jī)效考核的指揮棒作用，形成可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制,，為區(qū)域內(nèi)居民提供疾病預(yù)防,、診斷,、治療、營(yíng)養(yǎng),、康復(fù),、護(hù)理、健康管理等一體化,、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，促進(jìn)衛(wèi)生健康服務(wù)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，助力天心區(qū)建設(shè)“健康湖南”先行示范區(qū),，筑牢民生幸福的健康之基。