長沙晚報掌上長沙1月20日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 粟青梅）“除夕幾點能到家呀,，你們愛吃的我和你爸都準(zhǔn)備好了,?！泵魈炀褪浅Γ芏嗬夏耆寺N首以盼兒孫們早日回家,。

　　1月8日開始,，我國新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。政策調(diào)整和返鄉(xiāng)高峰疊加,，可能給部分農(nóng)村地區(qū)帶來一波重癥的小高峰,。目前正值冬季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，加上春節(jié)假期期間迎來送往、作息飲食不規(guī)律等因素,，一部分還在康復(fù)期的老年人可能造成病情反復(fù)或基礎(chǔ)疾病加重,。大家返鄉(xiāng)過年期間，如何監(jiān)測家里老人,、有基礎(chǔ)疾病的高危人群的健康狀況,？如何早期識別重癥傾向，盡早就醫(yī),？對此,，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）發(fā)熱門診主任、重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳迎給大家送健康錦囊,。

　　老人“陽康”出院后,，繼發(fā)細(xì)菌感染成“白肺”

　　這兩天，長沙縣的易爹爹再次住進了長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）,。

　　82歲的易爹爹有高血壓,、慢阻肺等多種基礎(chǔ)疾病，前段時間感染新冠病毒后,，咳嗽,、咳痰、氣促等癥狀明顯,，經(jīng)CT等檢查,，確診為病毒性肺炎，經(jīng)過一段時間住院治療,，核酸轉(zhuǎn)陰,，癥狀好轉(zhuǎn)出院。

　　回家后,，在外工作的子女孫輩陸續(xù)返鄉(xiāng),，家里人來人往。出院后,，易爹爹閑不下來,，自認(rèn)為身體已經(jīng)康復(fù)，每天屋里屋外忙碌著,。過了兩三天,，老人精神和食欲變差，以為是勞累所致,。所幸鄉(xiāng)村醫(yī)生上門走訪,，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)老人的血氧飽和度僅85%，分析老人的癥狀是沉默性缺氧的表現(xiàn),，趕緊讓家屬把他送往醫(yī)院,。

　　入院后,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)易爹爹再次發(fā)生肺炎,，且發(fā)展到“白肺”階段,，但新冠病毒核酸檢測為陰性，經(jīng)檢查,，這次造成老人肺炎的病原體為軍團菌,。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科的治療，易爹爹的病情明顯好轉(zhuǎn),。

　　康復(fù)期間營養(yǎng)充足保證休息,，避免基礎(chǔ)疾病加重

　　陳迎介紹，雖然近段時間發(fā)熱門診,、急診的新冠病毒感染患者明顯回落,，重癥醫(yī)學(xué)科收治新冠病毒感染重癥患者的高峰也已過去，但是,，隨著春節(jié)臨近,，部分正處于康復(fù)期、免疫力仍然較低的高危人群,，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或基礎(chǔ)疾病加重,，而住進重癥醫(yī)學(xué)科的仍比較多見。

　　“老年人在新冠病毒抗原轉(zhuǎn)陰后,，仍有一定程度的疲勞,，有的可持續(xù)幾周，這是正?，F(xiàn)象,。”陳迎提醒,，春節(jié)期間,，老年人要調(diào)整做事的節(jié)奏，不要過于勞累,；如果精力允許,，可逐步恢復(fù)日常作息，在安全和無疲勞的情況下適當(dāng)鍛煉,，恢復(fù)力量和耐力,。年齡較大的老人可先從拉伸動作開始，逐步增加活動量,，如做家務(wù),、散步、打太極拳,、練習(xí)八段錦等,。如果在活動期間或活動后感到頭暈、胸痛或呼吸困難，應(yīng)停下休息,，向家庭醫(yī)生咨詢或就醫(yī),。

　　春節(jié)期間，康復(fù)期的老年人要保證充足的休息和睡眠,，保證營養(yǎng)均衡,，飲食宜清淡易消化，少食多餐,，尤其注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的攝入,。康復(fù)期間要避免飲酒,，因為酒精對血壓,、心率都有影響，易誘發(fā)心腦血管疾病,，也易與藥物協(xié)同作用,，造成肝臟損傷。

　　老年人感染新冠病毒期間以及康復(fù)階段,，應(yīng)注意保持良好,、平和的心態(tài)，不要因害怕染病,、擔(dān)憂病情,、擔(dān)心難以康復(fù)等原因而出現(xiàn)焦慮、不安的情緒,，這樣不利于康復(fù),。

　　近期也是流感、慢阻肺等呼吸道疾病高發(fā)期間,，老年人應(yīng)注意接種相關(guān)疫苗,、做好防寒保暖；同住人,、照料人應(yīng)做好防護,，避免讓老人受到交叉感染。

　　做好日常健康監(jiān)測,，危險情況及時就醫(yī)

　　陳迎提醒,，對于有基礎(chǔ)疾病的人、特別是慢性病控制得不好的老年人,，春節(jié)期間切不可停用治療慢性病的藥物,，康復(fù)期應(yīng)每日監(jiān)測5個重點健康指標(biāo)：所有老人都應(yīng)該監(jiān)測血氧、體溫和身體狀態(tài),，高血壓患者應(yīng)該監(jiān)測血壓,，糖尿病患者應(yīng)該監(jiān)測血糖,，一旦出現(xiàn)危險情況，及時就醫(yī),。合并慢阻肺,、哮喘、糖尿病,、冠心病,、慢性肝病等基礎(chǔ)疾病的老年人出現(xiàn)病情加重時,，也應(yīng)及時就醫(yī),。

　　監(jiān)測重點：血氧

　　對于老年人來說，血氧是比體溫更重要,、更敏銳的指標(biāo),。可以準(zhǔn)備一個指尖式血氧儀,，來監(jiān)測血液中氧氣水平,，及時識別危險的低氧血癥。血氧在95%～100%之間屬于正常,，低于95%就要保持警惕,，密集監(jiān)測；如果在靜息狀態(tài)下吸氣時指尖血氧飽和度≤93%,，應(yīng)及時就醫(yī),。陳迎提醒，家庭自測血氧有一定的誤差,，最好先測量出平時的血氧水平,，并在這個數(shù)值基礎(chǔ)上關(guān)注變動。部分患者的基礎(chǔ)血氧比較低,，比如慢阻肺患者,，日常血氧就在90%～96%，一旦與日常相比下降5%,，應(yīng)就醫(yī),。如果家里沒有血氧儀，可以關(guān)注老人的呼吸狀態(tài),，如果有呼吸頻率明顯變快（≥30次/分）,、喘氣費力、說話斷斷續(xù)續(xù),、嘴唇發(fā)紫等表現(xiàn),，要引起高度重視，及時就醫(yī),。

　　監(jiān)測重點：體溫

　　老年人的基礎(chǔ)體溫通常偏低,，發(fā)燒的溫度也往往不高,，體溫上升超過1℃，可能就很難受了,，需要及時干預(yù),。如果體溫持續(xù)超過37.2℃，未達38.5℃,，優(yōu)先考慮物理降溫,；如果超過38℃，身體明顯不適,，可適當(dāng)服用退燒藥,。如果體溫超過38.5℃，口服退燒藥后超過半個小時未見明顯控制的,，建議及時就醫(yī),。需要注意的事，體溫高低說明不了病情的輕重,，有些老人感染后不發(fā)燒,，或僅輕微低燒，但不代表情況良好,，不要掉以輕心,。

　　監(jiān)測重點：身體狀態(tài)

　　老人的身體狀況是隨時變化的，因此家人應(yīng)隨時關(guān)注,。如果老人咳嗽有痰,，要注意排痰，可使用一些化痰藥,，也可幫老人拍背協(xié)助排痰,。一旦痰出不來，會增加肺炎風(fēng)險,。如果腹瀉,，應(yīng)補充1～2次補鹽液，并注意水分的補充,，可適當(dāng)服用蒙脫石散,。如果老人出現(xiàn)嗜睡、食欲明顯減退,、反應(yīng)淡漠,、精神恍惚、胡言亂語,、呼吸困難,、胸悶氣急、大小便失禁等情況,，應(yīng)及時送醫(yī),。

　　監(jiān)測重點：血壓

　　冬季,，高血壓患者要格外重視血壓的監(jiān)測，春節(jié)期間切不可間斷服藥,。與穩(wěn)定狀態(tài)相比,，血壓數(shù)值波動20%以內(nèi)，建議通過家庭醫(yī)生,、網(wǎng)絡(luò)問診咨詢是否需要調(diào)整降壓藥物,。如果與穩(wěn)定狀態(tài)相比，血壓波動超過20%,，或按照日常用藥無法控制,，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　監(jiān)測重點：血糖

　　糖尿病患者在春節(jié)期間尤其要注意規(guī)律飲食,，新冠病毒感染康復(fù)期間注意監(jiān)測血糖,。因血糖驟升造成酮癥酸中毒,，或因嘔吐,、腹瀉、發(fā)燒等原因引起低血糖,，都可能造成嚴(yán)重的后果,。與感染前穩(wěn)定狀態(tài)相比，血糖波動超過20%,，建議及時就醫(yī),。