長沙晚報掌上長沙1月5日訊（通訊員 莫曉葉）隨著疫情防控形勢的變化，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科日接診量連日創(chuàng)新高,，已達到了日常接診人數(shù)的4倍,。急診各區(qū)域、各崗位上醫(yī)護工作者不管是“陽過”還是“陽康”,，都堅守在一線崗位上,，爭分奪秒搶救生命。

　　急診搶救一區(qū)作為急診紅區(qū)的排頭區(qū)域,，一直都擠滿了急危重癥患者,，九成以上都是高齡、低氧血癥的新冠患者,。盡管繁忙,、勞累，急診科副主任,、搶救一區(qū)主任王愛民副教授帶領(lǐng)的曾鳳副主任醫(yī)師,、戴鋒主治醫(yī)師團隊，堅持對每一名新型冠狀病毒感染患者進行全方位評估和精細化管理，積極推行早期清醒俯臥位治療,，助力改善患者的低氧,。

　　09床是剛收入院的82歲高齡患者袁爺爺。他既往有多年的高血壓,、糖尿病,、慢性阻塞性肺疾病，此次入院1周前他感染新冠病毒后出現(xiàn)咳嗽,、咳痰,，痰液粘稠難以咳出，并伴有氣促,，在家自測血氧飽和度僅85%-88%,，被緊急送入湘雅醫(yī)院急診搶救一區(qū)進行救治。王愛民副教授等第一時間接診,，但在鼻導(dǎo)管吸引的情況下,，袁爺爺?shù)难躏柡投入m然稍有改善，但仍只有92%,；在完善肺部CT,、血氣分析等相關(guān)檢查后，王愛民副教授認為現(xiàn)在首要問題是解決其肺部的通氣障礙,，袁爺爺?shù)囊缽男院?，不存在俯臥位通氣禁忌證，可以即刻開始清醒狀態(tài)下俯臥位通氣,。于是,，王主任與管床護士一起協(xié)助袁爺爺翻身，讓其趴著睡,。很快,，患者的血氧飽和度逐漸上升，痰液也容易排除了,，在吸氧濃度不變的情況下,，他的血氧飽和度能穩(wěn)定在97%左右。

　　同時期收治入院的還有13床的患者林爺爺,，他是一名77歲的新冠患者,，同樣患有高血壓、糖尿病,、冠心病等多年基礎(chǔ)疾病,，送入搶救一區(qū)時血氧飽和度只有76%，進行面罩給氧后也只能勉強維持在88%,。曾鳳副主任醫(yī)師和戴鋒主治醫(yī)師查看林爺爺?shù)臓顟B(tài)后,，仔細體查并閱讀了他的肺部CT,，發(fā)現(xiàn)其肺部病變多集中在雙肺的中下葉和背段，在做好充分的安全評估后,，兩位老師與護理人員一起對林爺爺進行了俯臥位相關(guān)的宣教,，協(xié)助其趴了過來,，開始了清醒俯臥位通氣治療,。大約10分鐘后，林爺爺?shù)难躏柡投戎饾u上升到94%,。

　　俯臥位通氣能夠有效改善肺通氣血流比例失調(diào),，使得背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，同時在重力作用下,，使肺部,、氣管內(nèi)的分泌物能夠通暢引流，并減少了心臟和縱隔對下垂肺部區(qū)域的壓迫,，改善肺的順應(yīng)性,，使患者的氧合得到改善。在現(xiàn)階段新冠病毒感染的治療中,，清醒俯臥位治療可以作為一種可能改善通氣的方式,，推薦積極、早期用于普通型或者輕型新型冠狀病毒感染者,。需要注意的是,，部分患者不適合俯臥位通氣的，如存在未緩解的顱高壓,、腦水腫,、未穩(wěn)定的脊髓損傷、鎖骨骨折,、面部骨折,、重度燒傷、嚴(yán)重心律失常等,，因此清醒俯臥位通氣需要在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行,。