長沙晚報(bào)掌上長沙10月22日訊（通訊員 艾凱）近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿腫瘤?？坡?lián)合血管外科,、腫瘤科、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、輸血科、肝臟外科等多學(xué)科專家,，針對不同的患者采取不同的個體化治療方案,，成功救治兩例腎癌并下腔靜脈癌栓患者。

　　31歲的謝先生因突發(fā)咳血伴左側(cè)胸痛,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左肺多發(fā)栓塞,，同時有左腎腫瘤并下腔靜脈癌栓形成。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹,，他來到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科李源教授處就診,。

　　入院后，CT檢查進(jìn)一步明確了謝先生為左腎巨大占位并腎靜脈及下腔靜脈Ⅲ級癌栓,，同時合并左肺部多支小動脈栓塞,。李源考慮患者腫瘤較大，且肺部情況不佳,，便先行左腎穿刺活檢,，考慮為嫌色細(xì)胞癌。轉(zhuǎn)至腫瘤科后,，王晶晶副教授為謝先生進(jìn)行免疫治療,，經(jīng)過六個周期的治療后，腎腫瘤和癌栓明顯縮小,，肺部情況明顯改善,。

　　隨后，謝先生為求手術(shù)治療,，再次入住泌尿外科,，在科室主任王蔭槐的主持下，科室經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前討論并制定了具體手術(shù)方案,。9月5日,，血管外科李全明教授與泌尿外科李源教授合作手術(shù)。術(shù)后，謝先生恢復(fù)順利,。

　　55歲的王女士因不明原因右側(cè)腰背部疼痛1天至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，就診時發(fā)現(xiàn)右腎破裂出血，病情危急,，遂轉(zhuǎn)至湘雅二醫(yī)院急診科就診。急診CT顯示王女士右腎破裂并腎周血腫,，右腎靜脈及下腔靜脈Ⅱ級癌栓并血栓形成,。

　　為進(jìn)一步治療，王女士轉(zhuǎn)至泌尿外科二病區(qū),，李源在病房接診后,，立即對她予以輸血補(bǔ)液保守治療，出血得以控制,。但王女士的癌栓或血栓隨時可能脫落,，引起大面積的肺栓塞，從而導(dǎo)致猝死,。經(jīng)過全院大會診討論,，最終一致決定立即手術(shù)治療是最佳方案。

　　9月29日,，放射科馬聰副教授首先為王女士行右腎栓塞,；泌尿外科李源教授與血管外科李全明教授再次聯(lián)手為患者行手術(shù)治療，游離下腔靜脈后在癌栓上端予以阻斷,，減少術(shù)中肺栓塞風(fēng)險(xiǎn),。由于右腎腫瘤及血腫較大，專家們先予以切除右腎,，然后再阻斷腔靜脈下方和左腎靜脈,，切開下腔靜脈去除癌栓。術(shù)后王女士恢復(fù)順利,。

　　據(jù)悉,，腎癌并下腔靜脈癌栓是泌尿外科治療難度最大，風(fēng)險(xiǎn)最高的病種之一,。因?yàn)榇祟惢颊咭话懔鲶w較大,，侵犯周圍組織，患腎切除難度較大,。由于合并下腔靜脈癌栓,，癌栓或血栓有可能脫落形成肺栓塞，對患者造成致命打擊,。同時,，患者腫瘤一般分期較晚，單靠手術(shù)治療，效果不佳,，需要長期甚至終身輔助治療,，所以治療方案的抉擇尤為重要。湘雅二醫(yī)院泌尿腫瘤?？坡?lián)合多學(xué)科專家,，追求最佳治療效果，保障患者生命安全,。