長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙7月22日訊（全媒體記者 彭放 傅容容 通訊員 唐春香 唐雄略）在大多數(shù)人印象中,，結(jié)核病是個(gè)已被人類攻克的疾病。而現(xiàn)實(shí)是,，這個(gè)古老的病種至今仍是全球致死率最高的傳染病之一,。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）在2014年提出了終結(jié)結(jié)核病戰(zhàn)略，即到2035年結(jié)核病死亡率降到0,，發(fā)病率降到10/10萬以內(nèi),，到2050年最終消滅結(jié)核病。我國(guó)是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)的30個(gè)國(guó)家之一,，湖南省是結(jié)核病高疫情省份,，實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)目標(biāo)依然任重道遠(yuǎn)。

　　記者今日從湖南省胸科醫(yī)院了解到,，2018年11月,，在京湘醫(yī)療衛(wèi)生合作工作推進(jìn)會(huì)上，湖南省胸科醫(yī)院（湖南省結(jié)核病防治所）與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院簽署合作協(xié)議,。4年來,，湖南省胸科醫(yī)院以京湘醫(yī)療衛(wèi)生合作為抓手，與北京胸科醫(yī)院在人才培養(yǎng),、科研合作,、技術(shù)互通方面做細(xì)做實(shí)，攜手共促“天下無核”,。

　　科研合作：向耐多藥結(jié)核病宣戰(zhàn)

　　“易醫(yī)生,，我們要結(jié)婚啦，到時(shí)請(qǐng)你吃喜糖,?！苯眨鲜⌒乜漆t(yī)院內(nèi)六科主任易恒仲的微信收到一張婚紗照,，照片上的新郎陳龍（化名）是他兩年前收治的一名耐多藥結(jié)核病患者,。

　　耐多藥結(jié)核病是一種特殊的結(jié)核病，被稱為“帶著翅膀的癌癥”，這類患者至少對(duì)目前兩種關(guān)鍵的一線結(jié)核病治療藥物——異煙肼和利福平產(chǎn)生耐藥性,。因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng)和有效藥物的缺乏,，耐藥結(jié)核病比普通結(jié)核病的治療難度成倍增加，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程長(zhǎng)達(dá)20～24個(gè)月,，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，且藥物具有相當(dāng)大的肝腎毒性,，不良反應(yīng)顯著,，不少患者因此放棄治療。

　　2020年,，湖南省胸科醫(yī)院加入北京胸科醫(yī)院牽頭的“抗結(jié)核新藥引入和保護(hù)機(jī)制擴(kuò)展項(xiàng)目”,，這個(gè)項(xiàng)目以首個(gè)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市的抗結(jié)核新藥貝達(dá)喹啉為示范，探索在中國(guó)如何合理地使用從國(guó)外引入的抗結(jié)核新藥,，同時(shí)防止新的藥物耐藥產(chǎn)生,。

　　入院時(shí)，陳龍只有23歲,，在廣州某醫(yī)院進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的治療,，因?qū)Χ喾N抗結(jié)核藥物耐藥，病情每況愈下,，出現(xiàn)呼吸衰竭,。轉(zhuǎn)入湖南省胸科醫(yī)院后，陳龍成為該院第一個(gè)使用貝達(dá)喹啉治療的患者,，用上專家為他制訂的個(gè)性化治療方案后,，戴呼吸機(jī)的時(shí)間明顯縮短，病情逐漸穩(wěn)定,，經(jīng)過出院后的持續(xù)用藥,，他已經(jīng)得到治愈。

　　“近兩年,，我們將200名耐多藥結(jié)核病患者納入‘抗結(jié)核新藥引入和保護(hù)機(jī)制擴(kuò)展項(xiàng)目’,，并和北京專家一起形成了《耐藥肺結(jié)核全口服化學(xué)治療中國(guó)專家共識(shí)》，為今后其他抗結(jié)核新藥或新治療方案在中國(guó)的使用和推廣提供技術(shù)指導(dǎo),?！币缀阒俳榻B。

　　同時(shí),，湖南省胸科醫(yī)院積極參與中國(guó)自主研發(fā)的抗結(jié)核新藥舒達(dá)吡啶的臨床試驗(yàn)工作,，目前進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段。舒達(dá)吡啶的上市,，取代昂貴的進(jìn)口藥物,，將讓國(guó)內(nèi)耐多藥結(jié)核病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅下降。

　　人才培養(yǎng)：將北京經(jīng)驗(yàn)復(fù)制到湖南

　　結(jié)核病多發(fā)生在基層,，特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),，幫助貧困人群防治結(jié)核病是我國(guó)面臨的一大重要難題,。

　　7月14日，第三屆湖南省結(jié)核病防治高級(jí)研修班在湖南省胸科醫(yī)院開班,。來自省內(nèi)市,、縣結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)的3名高級(jí)研修班學(xué)員和2名進(jìn)修學(xué)員，將在這里接受為期6個(gè)月的實(shí)踐研修和理論學(xué)習(xí),。

　　中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)腦學(xué)組委員,、湖南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)王起介紹，這種小班制精品班的人才培養(yǎng)方式,，借鑒于北京胸科醫(yī)院的傳染病學(xué)（結(jié)核病方向）高級(jí)臨床醫(yī)師研修班,。

　　幾年前，王起曾在這個(gè)研修班深造,，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核,、生殖系統(tǒng)結(jié)核的診療方面得到快速成長(zhǎng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核對(duì)腦中樞,、腦實(shí)質(zhì)破壞很大,，往往留下嚴(yán)重的后遺癥，如果在全身抗結(jié)核治療外,，科學(xué)輔以糖皮質(zhì)激素,、腦脊液置換等治療，可大大降低致殘率,、致死率,。

　　近年來，湖南省胸科醫(yī)院先后選派10余名醫(yī)務(wù)人員到北京進(jìn)行結(jié)核病,、支氣管鏡,、護(hù)理、胸外科,、檢驗(yàn)和臨床藥學(xué)等方面的進(jìn)修學(xué)習(xí),，把學(xué)習(xí)成果運(yùn)用于臨床，并向湖南基層醫(yī)務(wù)人員開展傳幫帶,。

　　防治結(jié)合：建設(shè)一批“無結(jié)核社區(qū)”

　　對(duì)我國(guó)而言,，實(shí)現(xiàn)“終結(jié)結(jié)核病流行”這一宏大目標(biāo)，需要大力加強(qiáng)結(jié)核病患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防性治療,，創(chuàng)建“無結(jié)核社區(qū)”的理念應(yīng)運(yùn)而生,。

　　據(jù)湖南省胸科醫(yī)院黨委書記王梟冶介紹，“無結(jié)核社區(qū)”是指某一社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道,、學(xué)校,、大型企事業(yè)單位等）的常住人口中結(jié)核病發(fā)病率低于10/10萬。今年，湖南省的首個(gè)“無結(jié)核社區(qū)”將在湘西土家族苗族自治州瀘溪縣試點(diǎn),，下一步將在省內(nèi)各地運(yùn)行,。通過將主動(dòng)篩查和預(yù)防性治療等綜合措施在社區(qū)層面應(yīng)用，通過成本效果分析,，制定綜合防控措施并進(jìn)一步推廣,，從而逐步實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)。湖南省胸科醫(yī)院將為試點(diǎn)工作的開展提供技術(shù)指導(dǎo),，同時(shí),，繼續(xù)深化京湘合作，在共建新技術(shù)臨床研究平臺(tái),、結(jié)核病樣本與臨床數(shù)據(jù)資源庫(kù)，共同開展“互聯(lián)網(wǎng)+全病程管理”研發(fā),、建立結(jié)核病區(qū)域檢測(cè)中心等方面持續(xù)發(fā)力,，共同推動(dòng)“終結(jié)結(jié)核病流行”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。