春節(jié)“不打烊”|在重癥監(jiān)護病房與死神賽跑
長沙晚報掌上長沙2月5日訊(通訊員 粟青梅 全媒體記者 彭放)“去年年底,醫(yī)院新設了呼吸重癥監(jiān)護病房(RICU),,這是我在重癥監(jiān)護病房值守的第一個春節(jié),?!睂τ诿磕甓加兄蛋嗳蝿盏拈L沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧曉杰來說,今年的春節(jié)比往年更加緊張忙碌,,因為在重癥監(jiān)護病房的每一分鐘,,都是幫助患者和死神賽跑。
2月4日下午6時,呼吸重癥監(jiān)護病房轉入一名68歲的病人,。3個月前,,他在外院確診肝癌,這次因為呼吸困難入院,。入院后經(jīng)抽血化驗,,發(fā)現(xiàn)該患者隨時有生命危險。鄧曉杰和同事們立即予以糾正酸中毒,、低血糖及臟器功能支持等措施,,但患者氣促仍未能有效緩解。
B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者心臟內(nèi)有一個88×54毫米的高密度影,,不排除瘤栓可能性大,。這么大的栓子如果脫落,足以完全阻斷心臟內(nèi)血流,。由于患者的身體狀況無法耐受手術,,只能選擇繼續(xù)保守治療。
22時許,,患者精神萎靡,、呼吸頻率逐漸下降,鄧曉杰與家屬詳細溝通病情后,,擬行支氣管鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管,。術中,由于患者鼻腔過窄,,氣管導管不能通過鼻腔,,改行經(jīng)口氣管插管。就在這時,,患者的鼻腔涌出大量鮮紅血液,,如果血液誤吸入氣管,,后果不堪設想。鄧曉杰立即為患者全身使用“血凝酶+垂體后葉素”及局部使用止血藥,。
一邊迅速清理口腔內(nèi)積血,,用支氣管鏡引導經(jīng)口氣管插管,一邊申請耳鼻喉科急會診,,進行鼻腔填塞止血……經(jīng)過上述搶救措施后,,患者終于成功建立人工氣道并連接有創(chuàng)呼吸機輔助通氣,鼻腔出血也逐漸停止,。
但患者仍未脫離生命危險,,酸中毒、無尿,、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),、感染……這些難題還等著鄧曉杰和同事們一個一個去攻克,他們幾乎一夜未眠,。
“在這棟24小時燈火通明的大樓里,,還有很多像我一樣堅守在各個崗位上的同事,日復一日,,年復一年,,為救治生命盡自已的一份力?!?日天亮了,鄧曉杰下班回家,。這也意味著她的同事要告別夢中的親人,,從城市的四面八方趕來,接力完成護佑健康的使命,。
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