長沙晚報掌上長沙1月5日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 歐陽振華）全新的醫(yī)保支付機制即將在湖南全面開啟,。今日,，湖南省醫(yī)療保障局公布了《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃實施方案》，規(guī)劃未來三年甚至更長時間DRG/DIP（按疾病診斷相關(guān)分組/按病種組合分值付費）支付方式改革工作,。2022年,，全省各市州將啟動DRG/DIP改革，長株潭地區(qū)啟動區(qū)域DRG改革,，實現(xiàn)DRG/DIP支付方式統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,。目前，湘潭,、郴州兩市已開啟DRG付費改革試點,，常德、益陽,、邵陽開啟DIP付費改革試點,。

　　據(jù)介紹，DRG起源于國外,，是一種病例組合分類方案,，改變了以往按項目付費的模式，轉(zhuǎn)向按病組付費,，將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)院,、醫(yī)生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品,、耗材和大型檢查設(shè)備等不合理醫(yī)療行為,。通過DRG分組，將以往臨床醫(yī)療行為“不可比”變?yōu)椤翱杀取保t(yī)院收治多少病例,、難度是多少,，一目了然。同一個病組治療水平的高低可量化比較,。醫(yī)保付費,、群眾就醫(yī)有了透明公開的平臺。

　　DIP利用大數(shù)據(jù)對不同地區(qū),、不同時期,、不同醫(yī)療機構(gòu)的行為進行分析和引導，側(cè)重于以病種組合為單位,，根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位,，通過對不同病種賦予分值的大小差異，體現(xiàn)對治療方式的導向作用,。同時,，尊重醫(yī)療服務(wù)規(guī)律，通過真實反映疾病治療的資源消耗,，體現(xiàn)對合理成本的導向作用,。

　　此次，我省明確“到2024年底,，所有市州全部開展DRG/DIP付費方式改革工作,，先期啟動試點地區(qū)不斷鞏固改革成果；2025年,，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w,，在全省全面建立更加管用高效的醫(yī)保支付新機制。

　　為使醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋,，各市州啟動DRG/DIP付費改革工作后,，按三年安排實現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋，每年進度應(yīng)分別不低于40%,、30%,、30%。病種全面覆蓋原則上達到90%,，按照每年進度分別不低于70%,、80%、90%的安排,，各市州分三年實現(xiàn)DRG/DIP付費醫(yī)療機構(gòu)病種全面覆蓋,。鼓勵超過90%的病種覆蓋率,。醫(yī)保基金全面覆蓋原則上達到70%,，按照每年進度分別不低于30%,、50%、70%的安排,，各市州分三年實現(xiàn)DRG/DIP付費醫(yī)?；鹬С鋈娓采w。

　　省醫(yī)保局表示,，各市州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)都要抓好DRG/DIP付費日常監(jiān)測,，作出周期性評價，以加強數(shù)據(jù)分析,，優(yōu)化工作流程,，建立全流程管用高效的監(jiān)測體系。要建立DRG/DIP付費醫(yī)?；鹗褂每冃гu價與考核機制,，定期進行評價考核，并將考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還相掛鉤,，加強激勵約束,。