長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙12月7日訊（通訊員 吳科敏 蔡舟 石沛琳）近日,，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科王偉主任,、歐陽(yáng)洋副教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心內(nèi)科,、介入科、心外科,、麻醉手術(shù)部,、中心ICU等團(tuán)隊(duì)，僅僅耗時(shí)3小時(shí),，成功為一名癥狀性主動(dòng)脈弓穿透性潰瘍的患者施行了升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓的內(nèi)嵌模塊化支架手術(shù),。升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓通常被認(rèn)為是介入手術(shù)的禁區(qū)，該手術(shù)亦是目前世界上最具創(chuàng)新,、最為復(fù)雜的主動(dòng)脈腔內(nèi)介入手術(shù)之一,。據(jù)悉，這也是中南地區(qū)首例獲得成功的此類手術(shù),，標(biāo)志著中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科在創(chuàng)新引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)方面取得突破,。

　　68歲的溫爺爺原本因糖尿病在湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科治療,，但住院期間出現(xiàn)了胸背部疼痛、胸悶等不適,，主動(dòng)脈CTA檢查顯示其主動(dòng)脈弓部多發(fā)而深凹的穿透性潰瘍,，隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn),。不幸的是,，溫爺爺同時(shí)還合并有高血壓、冠心病,、糖尿病,、肺氣腫、腎功能不全,、泌尿系結(jié)石等,，手術(shù)耐受性極差。家屬也因此心急如焚,。

　　王偉教授介紹：主動(dòng)脈弓部病變常因累及弓上分支血管,，腔內(nèi)治療一直極具挑戰(zhàn)，由于累及主動(dòng)脈弓部分支動(dòng)脈如左側(cè)頸總動(dòng)脈,、無(wú)名動(dòng)脈的復(fù)雜胸主動(dòng)脈疾病,，植入常規(guī)的主動(dòng)脈覆膜支架會(huì)覆蓋弓上分支動(dòng)脈，從而導(dǎo)致急性大面積腦梗,，因此,，此類手術(shù)通常被認(rèn)為是腔內(nèi)介入手術(shù)的禁區(qū)。

　　前有病急如火,，后無(wú)回旋之地,。王偉聯(lián)系了解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）血管外科郭偉主任進(jìn)行了聯(lián)合會(huì)診?？紤]到溫爹爹主動(dòng)脈潰瘍位于主動(dòng)脈弓部,，位置特殊，因此,，置入模塊內(nèi)嵌主動(dòng)脈弓覆膜支架,，同時(shí)重建主動(dòng)脈弓上分支血管是最適的策略，可以將需要通過(guò)開胸,、深低溫停循環(huán),、體外循環(huán)條件下才能完成的主動(dòng)脈弓置換手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)股動(dòng)脈即可完成的微創(chuàng)手術(shù)。

　　在患者和家屬的充分信任下,，王偉組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次大討論,，仔細(xì)分析病情，詳細(xì)規(guī)劃手術(shù)方式,，制定了周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案,。11月30日,，血管外科黃建華教授、介入科李剛教授臺(tái)下指導(dǎo),，血管外科王偉教授,、歐陽(yáng)洋副教授、吳科敏及蔡舟主治醫(yī)師臺(tái)上手術(shù),，聯(lián)合心內(nèi)科謝啟應(yīng)教授,、麻醉手術(shù)部共同為溫爹爹實(shí)施了手術(shù)。僅僅歷時(shí)3小時(shí),，為溫爺爺成功實(shí)施了升主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+主動(dòng)脈弓覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+起搏器電極重置術(shù)+左頸動(dòng)脈支架置入術(shù)+無(wú)名動(dòng)脈支架置入術(shù),。術(shù)后2小時(shí)，患者就拔除了氣管插管,，術(shù)后第二天,，患者下床開始了術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)。術(shù)后五天,，患者康復(fù)出院,。出院前CTA顯示主動(dòng)脈弓潰瘍修復(fù)，弓上分支通暢,。

　　據(jù)悉,，這是全國(guó)第11例、中南地區(qū)首例獲得成功的此類手術(shù),。近年來(lái),，湘雅醫(yī)院血管外科在創(chuàng)新引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的宗旨下，以大動(dòng)脈和外周動(dòng)脈的微創(chuàng)介入為重點(diǎn),，以規(guī)范和創(chuàng)新為指引,，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，取得了一系列的醫(yī)療新技術(shù)成果,，如在全國(guó)率先開展的開槽帶分支的胸主動(dòng)脈覆膜支架治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,；全內(nèi)臟分支血管轉(zhuǎn)流雜交手術(shù)治療胸腹主動(dòng)脈瘤；全球首例的3D打印定位覆膜支架開窗重建腎動(dòng)脈治療近腎型腹主動(dòng)脈瘤等等,，學(xué)科建設(shè)成果較為顯著,，也吸引了來(lái)自全國(guó)各地的患者前來(lái)就診。