長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙11月12日訊（全媒體記者 楊云龍 通訊員 姚棟）最近，在官方公布的新冠肺炎確診病例報(bào)告中,，出現(xiàn)了少數(shù)病例經(jīng)多次核酸檢測(cè)才呈陽(yáng)性的情況,。對(duì)此,，市民心中產(chǎn)生疑惑：在如此狡猾的新冠病毒面前，核酸檢測(cè)還可靠嗎,？如何才能保證核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性呢,？今日，長(zhǎng)沙市疾控中心核酸檢測(cè)專(zhuān)家進(jìn)行了解答,。

　　據(jù)悉,，核酸檢測(cè)之所以是新冠肺炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是因?yàn)楹怂釞z測(cè)在本質(zhì)上是一種病原學(xué)檢測(cè)方法,，即在標(biāo)本中檢測(cè)到了新冠病毒特有的基因片段,，就可以確診新冠病毒感染（排除標(biāo)本污染的情況下）。雖然,，核酸檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到病程,、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程,、檢測(cè)試劑等因素的影響,，但這并不影響核酸檢測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”的地位。

　　影響因素之一：采樣時(shí)體內(nèi)病毒濃度

　　感染者處于檢測(cè)窗口期,。病毒入侵機(jī)體后最早的一段時(shí)間,，感染者體內(nèi)病毒含量很低，單次甚至多次采樣仍無(wú)法獲得準(zhǔn)確結(jié)果,。

　　新冠患者得到全面治療后或者存在間隙排毒的現(xiàn)象,，體內(nèi)病毒含量降低，都可能低于檢測(cè)試劑的檢測(cè)下限,，造成不能檢出,。

　　所以，對(duì)于高危人群,、臨床高度懷疑為新冠病毒感染的患者或?qū)τ诩磳⒅斡鲈旱幕颊叨?，都需要連續(xù)多次進(jìn)行核酸采樣。

　　影響因素之二：采樣部位和被采集者配合度

　　根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》,，不同檢測(cè)部位的病毒含量也不盡相同,，從而會(huì)導(dǎo)致核酸檢測(cè)陽(yáng)性率有不同程度差異。一般認(rèn)為,，下呼吸道標(biāo)本（肺泡灌洗液、氣道抽取物等）檢出率明顯高于上呼吸道（鼻咽拭子,、口咽拭子）,，下呼吸道標(biāo)本主要是對(duì)于氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)搶救住院患者方可首先考慮,。上呼吸道標(biāo)本是新冠核酸檢測(cè)的主要標(biāo)本類(lèi)型,。

　　從大量的臨床實(shí)踐工作和文獻(xiàn)中得出經(jīng)驗(yàn),，鼻咽拭子標(biāo)本陽(yáng)性率要高于口咽拭子標(biāo)本。鼻咽拭子因?yàn)椴僮麟y度較高,，采集速度較慢,，加上有些受檢人群不容易適應(yīng)，因此在大規(guī)模篩查的時(shí)候多采用口咽拭子,。而口咽拭子在采集過(guò)程中容易觸碰腺體,，腺體分泌物中富含大量RNA酶，易導(dǎo)致病毒核酸降解從而降低檢出率,。

　　影響因素之三：標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)和保存,、檢測(cè)環(huán)節(jié)和試劑靈敏度

　　標(biāo)本保存、運(yùn)輸與處理不當(dāng),。標(biāo)本在室溫放置不得超過(guò)4小時(shí),，應(yīng)在2至4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。長(zhǎng)途運(yùn)輸應(yīng)采用干冰等制冷方式保存,。24小時(shí)未檢測(cè)的樣本應(yīng)置于-70℃保存,。

　　核酸檢測(cè)需要取樣、留樣,、保存,、核酸提取、上機(jī)檢測(cè)等幾個(gè)步驟,，其中每個(gè)步驟出現(xiàn)失誤都有可能引起假陰性,。

　　此外，任何一種檢測(cè)試劑的檢測(cè)范圍都存在下限,，若原始標(biāo)本中病毒數(shù)量低于一定程度,，就很可能導(dǎo)致無(wú)法檢出。