長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙4月16日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 張一葉）讓醫(yī)保騙保付出更大代價(jià),，我國(guó)首部醫(yī)保監(jiān)管條例將于2021年5月1日起正式施行,。今日，湖南省市區(qū)三級(jí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)啟動(dòng),。

　　騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款

　　據(jù)介紹，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）今年2月頒布,，將于今年5月1日正式實(shí)施,，條例出臺(tái)將改變我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域缺乏專門法律法規(guī)的狀況，將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道,。

　　為避免醫(yī)?；鸪蔀椤疤粕狻保稐l例》針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保內(nèi)容作出更詳細(xì)說明，一旦觸碰紅線,，將迎來更嚴(yán)格處罰,。如定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保基金支出,，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并規(guī)定相應(yīng)的定量處罰,，包括解除服務(wù)協(xié)議,、吊銷執(zhí)業(yè)資格等。

　　《條例》首次具體明確參保人員義務(wù),，若個(gè)人以騙保為目的,，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等,，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月,，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

　　同時(shí)《條例》列出了醫(yī)護(hù)人員不能觸碰的“紅線”,，讓醫(yī)護(hù)人員以及參保者更加清晰哪些行為不可為,。如違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查,、分解處方,、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù),；重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),；串換藥品,、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,；為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利等,。

　　長(zhǎng)沙深入開展打擊“三假”專項(xiàng)治理

　　“守好人民群眾‘保命錢’始終是醫(yī)保系統(tǒng)的重要政治任務(wù),。集中宣傳活動(dòng)的舉辦，標(biāo)志著長(zhǎng)沙市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作進(jìn)入了新階段,。后期醫(yī)保基金監(jiān)管綜合機(jī)制將會(huì)持續(xù)發(fā)揮積極作用,?！遍L(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)譚果表示,。

　　據(jù)悉，今年,，長(zhǎng)沙定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋率將達(dá)到100%,，違法違規(guī)行為查處率100%，飛行檢查抽查比例不低于10%,，深入開展假病人,、假病情、假票據(jù)等“三假”專項(xiàng)治理,。利用“反醫(yī)療欺詐大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室”的數(shù)據(jù)分析結(jié)果,，針對(duì)死亡人員繼續(xù)享受待遇、住院期間人在異地活動(dòng)等線索開展專項(xiàng)檢查,。

　　針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，長(zhǎng)沙將重點(diǎn)查處2019年以來醫(yī)保基金監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的普遍性違規(guī)問題,，包括分解住院,、掛床住院、過度診療,、超量開藥等,。針對(duì)定點(diǎn)藥店,，重點(diǎn)查處死亡人員享受特門待遇,、特門特藥藥店串換藥品、聚斂盜刷醫(yī)?？?、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買化妝品、生活用品,、為參保人員套現(xiàn)提供便利及其他違法違規(guī)行為,。對(duì)于參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷,、冒名就醫(yī),、使用社保卡,、醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品耗材倒買倒賣及其他違法違規(guī)行為等。

　　7月開始,，長(zhǎng)沙市醫(yī)保局將整合全市監(jiān)管力量,，集中開展針對(duì)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、各區(qū)縣（市）二,、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特門特藥藥店的飛行檢查,，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查10%的目標(biāo)。