長沙晚報掌上長沙4月16日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 張一葉）讓醫(yī)保騙保付出更大代價，我國首部醫(yī)保監(jiān)管條例將于2021年5月1日起正式施行,。今日,，湖南省市區(qū)三級醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動啟動,。

　　騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款

　　據(jù)介紹,，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）今年2月頒布，將于今年5月1日正式實施,，條例出臺將改變我國醫(yī)療保障領域缺乏專門法律法規(guī)的狀況,，將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道。

　　為避免醫(yī)?；鸪蔀椤疤粕狻?，《條例》針對醫(yī)療機構(gòu)欺詐騙保內(nèi)容作出更詳細說明，一旦觸碰紅線,，將迎來更嚴格處罰,。如定點醫(yī)藥機構(gòu)騙取醫(yī)保基金支出,，由醫(yī)療保障行政部門責令退回,，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并規(guī)定相應的定量處罰,，包括解除服務協(xié)議,、吊銷執(zhí)業(yè)資格等。

　　《條例》首次具體明確參保人員義務,，若個人以騙保為目的,，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫(yī)保待遇等,，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月,，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

　　同時《條例》列出了醫(yī)護人員不能觸碰的“紅線”,，讓醫(yī)護人員以及參保者更加清晰哪些行為不可為,。如違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方,、超量開藥,、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；重復收費,、超標準收費,、分解項目收費；串換藥品,、醫(yī)用耗材,、診療項目和服務設施；為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,，接受返還現(xiàn)金,、實物或者獲得其他非法利益提供便利等。

　　長沙深入開展打擊“三假”專項治理

　　“守好人民群眾‘保命錢’始終是醫(yī)保系統(tǒng)的重要政治任務,。集中宣傳活動的舉辦,，標志著長沙市醫(yī)保基金監(jiān)管工作進入了新階段,。后期醫(yī)?；鸨O(jiān)管綜合機制將會持續(xù)發(fā)揮積極作用,?！遍L沙市醫(yī)療保障局局長譚果表示。

　　據(jù)悉,，今年,，長沙定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋率將達到100%,，違法違規(guī)行為查處率100%，飛行檢查抽查比例不低于10%,，深入開展假病人,、假病情、假票據(jù)等“三假”專項治理,。利用“反醫(yī)療欺詐大數(shù)據(jù)實驗室”的數(shù)據(jù)分析結(jié)果,，針對死亡人員繼續(xù)享受待遇、住院期間人在異地活動等線索開展專項檢查,。

　　針對定點醫(yī)療機構(gòu),，長沙將重點查處2019年以來醫(yī)保基金監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的普遍性違規(guī)問題,，包括分解住院,、掛床住院、過度診療,、超量開藥等。針對定點藥店，重點查處死亡人員享受特門待遇,、特門特藥藥店串換藥品,、聚斂盜刷醫(yī)保卡,、誘導參保人員購買化妝品,、生活用品、為參保人員套現(xiàn)提供便利及其他違法違規(guī)行為,。對于參保人員,，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī),、使用社?？ā⑨t(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品耗材倒買倒賣及其他違法違規(guī)行為等,。

　　7月開始，長沙市醫(yī)保局將整合全市監(jiān)管力量,，集中開展針對全市基層醫(yī)療機構(gòu),、民營醫(yī)療機構(gòu)、各區(qū)縣（市）二,、三級公立醫(yī)療機構(gòu)和特門特藥藥店的飛行檢查,，實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)抽查10%的目標。