楊云龍 龔秀娟

　　疫情發(fā)生以來,，瀏陽市疾控中心堅持精準(zhǔn)施策，針對性做好各項防控措施,，果斷處置疫情,，筑牢了疫情防控的銅墻鐵壁。隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)化,，瀏陽市積極推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué),，逐漸恢復(fù)了“一河詩畫，滿城煙花”的瀏陽風(fēng)采,。

　　此次新冠肺炎疫情讓更多人了解到公共衛(wèi)生的重要性,，業(yè)內(nèi)更是發(fā)起了“如何織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)”的探討。近日,，入選2019年“湖南疾控時代先鋒”的瀏陽市疾病預(yù)防控制中心黨總支書記,、主任許欣表示：既要重視“治”，更要重視“防”,?！搬t(yī)防結(jié)合，防在治前”是公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的發(fā)展趨勢,，更是疫情防控工作的新要求,；預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段,。

　　接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟最有效的手段

　　近日,，在瀏陽市關(guān)口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陳女士正抱著8個月的嬰兒在咨詢：孩子應(yīng)該接種什么疫苗,？什么是可選擇性接種,？第一次當(dāng)母親的她，正處于對各類疫苗的初步了解階段,。不遠(yuǎn)處,，一名工作人員注意到了她的困惑，工作人員拿上疫苗科普手冊來到陳女士身邊,，向她詳細(xì)講解常見的疫苗種類,，并告知她如何為現(xiàn)階段的孩童選擇疫苗，“母傳抗體水平在嬰幼兒出生時最高,，隨著嬰幼兒成長逐步降低,，6至14周齡嬰幼兒的母傳抗體會降至保護(hù)水平以下,，6月齡嬰幼兒的母傳抗體水平降至最低,。2歲以下兒童是肺炎球菌性疾病的高發(fā)人群,，其中侵襲性肺炎球菌性疾病占75%，尤以6至11月齡嬰幼兒發(fā)病率最高,。秋冬季節(jié)是小兒肺炎高發(fā)期,，而肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的首位原因，是危害寶寶健康的‘頭號殺手’,，建議在給孩子接種國家免疫規(guī)劃疫苗的同時,，也接種非國家免疫規(guī)劃疫苗如肺炎球菌結(jié)合疫苗，可以減少孩子罹患肺炎,、腦膜炎,、菌血癥、急性中耳炎和鼻竇炎等疾病的風(fēng)險,?！?/p>

　　陳女士或許不知道，這名工作人員叫許欣,，現(xiàn)任瀏陽市疾病預(yù)防控制中心黨總支書記,、主任。新冠肺炎疫情的發(fā)生,，讓他進(jìn)一步意識到了基層防疫的重要性,。每天，他都要抽時間到基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院了解最新的疫苗接種情況與防疫情況,，腳步踏遍了瀏陽的32個鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道。

　　“相比于患病后被動治療,，積極主動的預(yù)防才是對抗疾病的最好方法,。”在許欣看來,，“預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟,、最有效的手段。特別是嬰幼兒,，通過疫苗接種可大大增強免疫能力,。同時，疫苗接種率的提高有利于在人群中形成群體免疫,、建立整個人群的免疫屏障,，從根本上控制傳染病的暴發(fā)和流行?！?/p>

　　既要重視“治”,，更要重視“防”

　　今年初,，新冠肺炎疫情來勢洶洶。作為區(qū)縣級疾控機構(gòu)的瀏陽市疾控中心,，負(fù)責(zé)起對轄區(qū)內(nèi)的病例開展流行病學(xué)調(diào)查,、甄別和管理密切接觸者、采樣檢測,、收集病例等疫情防控相關(guān)信息的收集和處置,，還要及時評估分析風(fēng)險，把結(jié)果向上級反映,，作為防控策略制定的依據(jù),。

　　“在流行病學(xué)調(diào)查中遇到的困難是最多的?！痹S欣介紹,，流行病學(xué)調(diào)查要細(xì)致到患者發(fā)病前14天每一天的所有活動軌跡，還要對發(fā)病前兩天內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行甄別,，涉及的時間跨度大,，疾控人往往需要反復(fù)進(jìn)行調(diào)查、核實,，還要運用技術(shù)手段輔助,，來印證傳播途徑和提示暴露感染來源?！皩嶋H上我們就是破案,，不過我們不是用刑偵的手段，而是用流行病學(xué)調(diào)查的技術(shù)來進(jìn)行破案,。每一例病例的流行病學(xué)調(diào)查,，都要花很多的工夫。因為流行病學(xué)調(diào)查如果調(diào)查不全,、信息丟失的話,，就很容易導(dǎo)致密切接觸者得不到及時的管理，造成社區(qū)擴散,。反之,，則能迅速遏制疫情發(fā)展。

　　今年的新冠肺炎疫情讓公眾意識到公共衛(wèi)生的重要性,。新形勢下,，許欣一如既往地強調(diào)“醫(yī)防結(jié)合”的重要性。他說,，長期以來,，“醫(yī)”和“防”是分離的兩條線，其中“醫(yī)”是指臨床治療，“防”是指公共衛(wèi)生,。如果治療歸治療,，預(yù)防歸預(yù)防，就難以實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療，這種“分”既不利于重大疫情防控,，又不利于慢性病防治,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等公共衛(wèi)生與醫(yī)療資源一體化管理,，“醫(yī)”“防”應(yīng)該有效銜接起來,，才能在應(yīng)對重大疫情挑戰(zhàn)時發(fā)揮作用?！搬t(yī)防結(jié)合”不僅是新模式,，更是疫情防控工作的新要求。

　　大量社會研究表明,，在預(yù)防上花1元錢,，就可以節(jié)省8.59元的藥費，還能相應(yīng)節(jié)省約100元的搶救費,、誤工損失,、陪護(hù)費等?！拔覀兊墓残l(wèi)生應(yīng)急管理體系既要重視‘治’,，更要重視‘防’?！t(yī)防結(jié)合,、防在治前’是未來健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的必由之路?！痹S欣表示,，對于醫(yī)防結(jié)合，不要單純地理解為體制的融合,，即把醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防機構(gòu)的職能結(jié)合起來,，更多的是機制的融合，即醫(yī)療機構(gòu)的臨床人員要有公共衛(wèi)生的理念,、防病的理念,，公共衛(wèi)生工作人員也要有對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念,。

　　普及防控知識,，守護(hù)一方老百姓健康

　　隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，瀏陽市疾控中心又投入到受疫情影響導(dǎo)致遲種疫苗的補種工作、對疫苗針對疾病和疫苗接種率的監(jiān)測,、對預(yù)防接種門診的現(xiàn)場督導(dǎo)指導(dǎo)等工作中,。無論是臨危受命還是歲月靜好之時，疾控人都不忘“一切為了人民健康”的初心,，在崗位上默默奉獻(xiàn),。

　　據(jù)悉，在幾代疾控人的辛勤努力下,，瀏陽市重大疾病防控取得了可喜成績,，比如消滅了天花、血吸蟲,，基本消除瘧疾,、脊髓灰質(zhì)炎、小兒麻痹癥等疾??；對市民進(jìn)行免費接種的國家免疫規(guī)劃疫苗達(dá)14種，可預(yù)防疫苗針對性傳染病15種,，兒童單苗接種率以街道,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位接近100%。瀏陽市疾控中心也連續(xù)多年榮獲長沙市疾控系統(tǒng)績效考核綜合第一名的成績,，2016年以全省最高分榮獲首批“湖南省縣級甲等疾控中心”稱號,，2018年獲得“全省衛(wèi)生計生工作先進(jìn)集體”的榮譽。

　　“完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系,，很重要的一個環(huán)節(jié)是讓群眾了解疾病防控知識,。”許欣說,，在沒有疾病風(fēng)險的時候,，要老百姓去打疫苗，老百姓的預(yù)防接種意識就沒那么強,。醫(yī)務(wù)人員也好,，公共衛(wèi)生工作人員也好，應(yīng)該利用監(jiān)測到的數(shù)據(jù),、掌握到的信息,，對可能發(fā)生的疾病風(fēng)險進(jìn)行評估。然后,，要把可能發(fā)生的疾病風(fēng)險與老百姓進(jìn)行溝通,，讓老百姓能夠知曉、明白這一風(fēng)險,。這樣一來,，老百姓對疫苗的接受度才會提高。“只有加強預(yù)防接種管理,，全面落實擴大國家免疫規(guī)劃措施,，推進(jìn)預(yù)防接種，普及防控知識,，提倡健康生活方式,，才能守護(hù)好一方老百姓健康?！痹S欣表示,。

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　　對于預(yù)防接種的建議

　　接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段,。對于預(yù)防接種,，許欣提出了幾條建議。

　　1.關(guān)于疫苗選擇：在給小月齡寶寶選擇疫苗時,，首先考慮的是疫苗所預(yù)防疾病對小寶寶危害的嚴(yán)重程度,。肺炎球菌性疾病是嚴(yán)重危害小寶寶健康的疾病,，這個疾病的預(yù)防應(yīng)該排序在首位,；其次是考慮疫苗是否專屬小月齡寶寶研發(fā)的，選擇肺炎球菌結(jié)合疫苗要選擇專屬2歲以下寶寶的疫苗,；第三,，看選擇的疫苗是否有大量的臨床證據(jù)，這點常常是家長們忽視的,，因為對于有確鑿預(yù)防效果的疫苗來講,，其效果和安全性在真實世界中得到考證是關(guān)鍵的評估標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.免費疫苗與自費疫苗：按照國家規(guī)定,，疫苗可分為國家免疫規(guī)劃疫苗和非國家免疫規(guī)劃疫苗,，前者是國家免費提供的，必須強制性接種,，而后者是自愿自費接種的,。自費疫苗是免費疫苗的有效補充，兩種疫苗同樣重要,。其中,，免費疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗,、脊灰疫苗,、百白破疫苗、麻疹疫苗,、減毒（滅活）乙腦疫苗,、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、白破二聯(lián)疫苗,、麻腮疫苗,、減毒（滅活）甲肝疫苗等；自費疫苗有水痘疫苗,、肺炎球菌結(jié)合疫苗,、手足口病疫苗、流感疫苗等,，對于免疫力低下的孩子而言,，是很有必要接種的。

　　3.接種疫苗注意事項：接種前,，要充分了解疫苗的情況,，如疫苗的接種時間、接種后的反應(yīng),、孩子能否接種該疫苗,；一定要認(rèn)真觀察孩子的身體狀況，看是否有感冒,、發(fā)燒,、腹瀉等不適的癥狀出現(xiàn)，并在接種前向醫(yī)生介紹孩子的健康狀況,、是否有特殊過敏的物質(zhì),，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)定無預(yù)防接種禁忌證后才能接種。接種后,，要在預(yù)防接種單位觀察30分鐘,，沒有出現(xiàn)任何不適后再離開接種場所；盡量不要給孩子吃一些之前從未接觸過的食材,，避免會出現(xiàn)過敏反應(yīng),；注意孩子的體溫，有些孩子在接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)燒,、發(fā)熱的情況,，一般來說是正常的，多給孩子喝些水,。如果持續(xù)的高溫不退,，要盡早去醫(yī)院。