長沙晚報掌上長沙6月3日訊（全媒體記者 楊云龍）2020年“六一”兒童節(jié)前夕，中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組聯(lián)合中國初級衛(wèi)生保健基金會，向全社會發(fā)起兒童“陽光成長計劃”倡議書，呼吁社會關注兒童生長發(fā)育及身心健康?！皟和L發(fā)育階段的健康影響孩子的一生，隨著生活水平的提高,，兒童肥胖,、性早熟病患率持續(xù)上升，嚴重影響患兒的身心健康,?！焙鲜和t(yī)院兒童保健所所長鐘燕教授提醒，家長要關注兒童生長發(fā)育,，警惕青春期提前到來,， 給孩子一個快樂健康的童年。
　　　　 現(xiàn)象：性早熟患兒正在逐年增多
       張女士的女兒8歲,，身高1.42米,，在班上同齡女孩中“高人一頭”,，張女士很以此為傲。近日,，她發(fā)現(xiàn)女兒乳房好像發(fā)育了,，到醫(yī)院一檢查，不僅乳腺發(fā)育了,，而且骨齡已經有11歲多，醫(yī)生預估成年身高可能不到1.55米左右,。張女士很震驚也很焦慮,，為什么孩子發(fā)育得早而且骨齡會提前呢？醫(yī)生詳細詢問病史發(fā)現(xiàn),，孩子一直體重超重,，特別是在疫情防控期間的幾個月,，在家里飲食沒有節(jié)制,，每天薯片、可樂,、雞腿零食不斷，宅家期間很少戶外運動,，晚上睡覺也沒有規(guī)律,，小姑娘是提前發(fā)育了。
       3歲多的男孩小軍,，臉上長滿了小小的痘痘,，媽媽以為是濕疹，給他用了激素和許多抗過敏藥物,，沒見好轉。媽媽帶他到湖南省兒童醫(yī)院看皮膚科,，醫(yī)生診斷是痤瘡,，即青春痘。媽媽納悶了,，青春痘不是要到10多歲發(fā)育時才會長嗎？為什么小軍這么早就長了呢,？心存疑問的媽媽帶著小軍來到兒童保健所發(fā)育門診,，檢查發(fā)現(xiàn)小軍身高143厘米，比同齡兒童高出20厘米,，外生殖器已經發(fā)育,，骨齡檢查提示11歲，最后通過一系列的檢查確診為性早熟,。
       “我們自開設性早熟?？崎T診以來，每天都會接診到這類孩子,，尤其是近期來就診的孩子特別多,，可能與疫情期間生活不規(guī)律,、多食少動有關,。”鐘燕教授說,，幾個月的寶寶出現(xiàn)乳房增大,、10歲前就來月經的性早熟兒童數(shù)不勝數(shù)。
       今年1月,，中國健康促進與教育協(xié)會公布的調查數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明,，目前我國約有53萬名兒童存在性早熟問題。全國兒童性早熟的平均患病率為0.43%左右,，經濟發(fā)達的城市高至1%,，還要除去許多“隱形”患者未被家長重視而忽略。
　　　　 危害：性早熟影響孩子最終身高
       什么是性早熟呢,？鐘燕教授解釋,，性早熟是指女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經來潮，男孩在9歲前開始性發(fā)育,。家長一定要注意孩子的生長發(fā)育監(jiān)測,，哪些情況提示孩子有性發(fā)育的跡象呢？女孩性發(fā)育的早期征象包括：身高加速增長,；乳房下有硬結,，腫痛；乳暈,、乳房增大,，隆起，著色,；大陰唇,、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長毛；陰道分泌物增多,、內褲上有少許分泌物,、陰部疼癢等；皮下脂肪增多。男孩性早熟的早期征象包括：睪丸,、陰囊增大,，著色；腋窩,、上唇,、陰部出現(xiàn)長而細、色淺的長毛,；變聲和出現(xiàn)喉結,；身高增長加速；乳暈著色,，增大,。
      鐘燕教授說，引起性早熟的病因很多,，一般分為中樞性（真性）和外周性（假性）兩類,。男孩性早熟假性性早熟（如腫瘤）的發(fā)生率較高，女孩發(fā)生性早熟約為男孩的5~6倍,，中樞性性早熟的表現(xiàn)是提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似,，在青春期前的各個年齡組都可以發(fā)病，癥狀發(fā)展快慢不一,。
      “性早熟可同時伴有身高和體重增長加速,、骨骼成熟過快和骨骺提前融合,，以致孩子在發(fā)病初期表現(xiàn)出生長過速、骨齡超前,，但最終成人期身高反較矮小,?！辩娧嘟淌谡f,，“骨齡是決定兒童身高潛力的一項主要指標，正常情況下,，骨齡與年齡一致,，骨齡超過年齡一年以上，屬于骨齡超前,。比如實際年齡是8歲多,，測出來的骨齡已經11歲了，這就屬于骨齡提前,，其害處是提前把骨骼閉掉,，提早停止生長。這樣一來，最終身高就矮小了,?！?br/>       說起性早熟的危害，鐘燕教授指出,，“性早熟還會給孩子造成心理障礙,。患兒可能因自己在體型,、外表上與周圍小伙伴不同,，而產生自卑、恐懼和不安,。過早來月經的孩子往往精神十分緊張,，影響其正常生活和學習。個別女患兒易受到性侵犯,、男患兒易出現(xiàn)早戀及過早性行為等,，給孩子的身心健康帶來極大的影響?！?br/>　　　　　 分析：90%的孩子性早熟受外部因素影響
      鐘燕教授介紹,，湖南省兒童醫(yī)院每年會對長沙市6歲至18歲的中小學生進行體檢。2002年,，長沙市中小學生肥胖癥發(fā)病率為9.8%,，到了2019年，該數(shù)據(jù)增長到13%,?！胺逝质且鹦栽缡斓脑蛑弧,！辩娧嘟淌谡f,，兒童性早熟發(fā)生率正逐年增多，90%的女性性早熟屬于中樞性性早熟,。外周性性性早熟原因很多,，過度的燈光刺激應引起重視，尤其是孩子夜間睡覺時,，如果沒有特殊情況,，最好不好開燈，且盡可能保證孩子充足的睡眠,。光照過度是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因之一，因為光線會影響大腦中的內分泌器官松果體的正常工作,。松果體的功能之一,，就是在夜間當人體進入睡眠狀態(tài)時分泌大量的褪黑素，這種激素在深夜11時至次日凌晨分泌最旺盛,，天亮之后有光源便停止分泌,。兒童若受過多的光線照射，會減少松果體褪黑素的分泌,，引起睡眠紊亂后就可能導致卵泡刺激素提前分泌,，從而導致性早熟。另外,，還要避免手機,、電腦顯示屏的長時間光照刺激，避免由此引發(fā)性早熟,。假性性早熟還與接觸外源性的性激素有關,，如長期給孩子進食補品和保健品、誤服避孕藥,、視覺刺激等,。
　　　　   提醒：性早熟是可以避免和預防的
       鐘燕教授表示，孩子性早熟是可以避免和預防的,，家長應注意以下幾點：
      不要濫用未經嚴格檢測的兒童食品及保健品等,，勿給孩子濫服營養(yǎng)滋補品，比如蜂王漿,、花粉制劑,、雞胚等“補藥”；長高長壯的補劑和口服液,，相當部分含有激素成分,，不宜服用；少吃可入藥的大補類食品,，如冬蟲夏草,、人參、桂圓干,、荔枝干、黃芪,、沙參等,。
       少給孩子吃反季節(jié)蔬菜和水果。冬季的草莓,、葡萄,、西瓜、西紅柿等,，春末提前上市的梨,、蘋果、橙和桃，幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟,，一定要避免給幼兒食用,。
       油炸類食品,，特別是炸雞,、炸薯條和炸薯片，過高的熱量會在兒童體內轉變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內分泌紊亂,，導致性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍,，孩子不宜過量食用,。
       妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,，以免孩子誤服或接觸,。
       生活中的一些露骨的男女親密突破、影視片,、宣傳材料等也讓孩子頻頻遭受視覺刺激,，會影響孩子的內分泌,，使得大腦中調節(jié)性發(fā)育的神經中樞提前啟動,。此外，一些家長把孩子打扮得過于成人化,，孩子使用一些成人化妝品,，也會導致孩子性激素分泌增多，出現(xiàn)性早熟,。
       家長除了掌握必要的醫(yī)學知識外,，平時應多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、9歲以下的孩子身高增長突然加速等現(xiàn)象,。一旦發(fā)現(xiàn)異常,，家長應及時帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院就診。對性早熟的兒童應進行月經知識和經期衛(wèi)生的教育,，性教育應根據(jù)兒童的理解力及早開始,。