長沙晚報掌上長沙6月3日訊（全媒體記者 楊云龍）2020年“六一”兒童節(jié)前夕,，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組聯(lián)合中國初級衛(wèi)生保健基金會,，向全社會發(fā)起兒童“陽光成長計劃”倡議書,，呼吁社會關(guān)注兒童生長發(fā)育及身心健康,?！皟和L發(fā)育階段的健康影響孩子的一生,，隨著生活水平的提高,，兒童肥胖、性早熟病患率持續(xù)上升,，嚴(yán)重影響患兒的身心健康,。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長鐘燕教授提醒,，家長要關(guān)注兒童生長發(fā)育,，警惕青春期提前到來， 給孩子一個快樂健康的童年,。
　　　　 現(xiàn)象：性早熟患兒正在逐年增多
       張女士的女兒8歲,，身高1.42米，在班上同齡女孩中“高人一頭”,，張女士很以此為傲,。近日，她發(fā)現(xiàn)女兒乳房好像發(fā)育了,，到醫(yī)院一檢查,，不僅乳腺發(fā)育了，而且骨齡已經(jīng)有11歲多,，醫(yī)生預(yù)估成年身高可能不到1.55米左右。張女士很震驚也很焦慮,，為什么孩子發(fā)育得早而且骨齡會提前呢,？醫(yī)生詳細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)，孩子一直體重超重,，特別是在疫情防控期間的幾個月,，在家里飲食沒有節(jié)制，每天薯片,、可樂,、雞腿零食不斷，宅家期間很少戶外運動,，晚上睡覺也沒有規(guī)律,，小姑娘是提前發(fā)育了。
       3歲多的男孩小軍,，臉上長滿了小小的痘痘,，媽媽以為是濕疹,，給他用了激素和許多抗過敏藥物，沒見好轉(zhuǎn),。媽媽帶他到湖南省兒童醫(yī)院看皮膚科,，醫(yī)生診斷是痤瘡，即青春痘,。媽媽納悶了,，青春痘不是要到10多歲發(fā)育時才會長嗎？為什么小軍這么早就長了呢,？心存疑問的媽媽帶著小軍來到兒童保健所發(fā)育門診,，檢查發(fā)現(xiàn)小軍身高143厘米，比同齡兒童高出20厘米,，外生殖器已經(jīng)發(fā)育,，骨齡檢查提示11歲，最后通過一系列的檢查確診為性早熟,。
       “我們自開設(shè)性早熟?？崎T診以來，每天都會接診到這類孩子,，尤其是近期來就診的孩子特別多,，可能與疫情期間生活不規(guī)律、多食少動有關(guān),?！辩娧嘟淌谡f，幾個月的寶寶出現(xiàn)乳房增大,、10歲前就來月經(jīng)的性早熟兒童數(shù)不勝數(shù),。
       今年1月，中國健康促進與教育協(xié)會公布的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明,，目前我國約有53萬名兒童存在性早熟問題,。全國兒童性早熟的平均患病率為0.43%左右，經(jīng)濟發(fā)達(dá)的城市高至1%,，還要除去許多“隱形”患者未被家長重視而忽略,。
　　　　 危害：性早熟影響孩子最終身高
       什么是性早熟呢？鐘燕教授解釋,，性早熟是指女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮,，男孩在9歲前開始性發(fā)育。家長一定要注意孩子的生長發(fā)育監(jiān)測,，哪些情況提示孩子有性發(fā)育的跡象呢,？女孩性發(fā)育的早期征象包括：身高加速增長；乳房下有硬結(jié),，腫痛,；乳暈,、乳房增大，隆起,，著色,；大陰唇、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長毛,；陰道分泌物增多,、內(nèi)褲上有少許分泌物、陰部疼癢等,；皮下脂肪增多,。男孩性早熟的早期征象包括：睪丸、陰囊增大,，著色,；腋窩、上唇,、陰部出現(xiàn)長而細(xì),、色淺的長毛；變聲和出現(xiàn)喉結(jié),；身高增長加速,；乳暈著色，增大,。
      鐘燕教授說,，引起性早熟的病因很多，一般分為中樞性（真性）和外周性（假性）兩類,。男孩性早熟假性性早熟（如腫瘤）的發(fā)生率較高,，女孩發(fā)生性早熟約為男孩的5~6倍，中樞性性早熟的表現(xiàn)是提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似,，在青春期前的各個年齡組都可以發(fā)病,，癥狀發(fā)展快慢不一。
      “性早熟可同時伴有身高和體重增長加速,、骨骼成熟過快和骨骺提前融合，以致孩子在發(fā)病初期表現(xiàn)出生長過速,、骨齡超前,，但最終成人期身高反較矮小?！辩娧嘟淌谡f,，“骨齡是決定兒童身高潛力的一項主要指標(biāo)，正常情況下,，骨齡與年齡一致,，骨齡超過年齡一年以上,，屬于骨齡超前。比如實際年齡是8歲多,，測出來的骨齡已經(jīng)11歲了,，這就屬于骨齡提前，其害處是提前把骨骼閉掉,，提早停止生長,。這樣一來，最終身高就矮小了,?！?br/>       說起性早熟的危害，鐘燕教授指出,，“性早熟還會給孩子造成心理障礙,。患兒可能因自己在體型,、外表上與周圍小伙伴不同,，而產(chǎn)生自卑、恐懼和不安,。過早來月經(jīng)的孩子往往精神十分緊張,，影響其正常生活和學(xué)習(xí)。個別女患兒易受到性侵犯,、男患兒易出現(xiàn)早戀及過早性行為等,，給孩子的身心健康帶來極大的影響?！?br/>　　　　　 分析：90%的孩子性早熟受外部因素影響
      鐘燕教授介紹,，湖南省兒童醫(yī)院每年會對長沙市6歲至18歲的中小學(xué)生進行體檢。2002年,，長沙市中小學(xué)生肥胖癥發(fā)病率為9.8%,，到了2019年，該數(shù)據(jù)增長到13%,?！胺逝质且鹦栽缡斓脑蛑弧,！辩娧嘟淌谡f,，兒童性早熟發(fā)生率正逐年增多，90%的女性性早熟屬于中樞性性早熟,。外周性性性早熟原因很多,，過度的燈光刺激應(yīng)引起重視，尤其是孩子夜間睡覺時，如果沒有特殊情況,，最好不好開燈,，且盡可能保證孩子充足的睡眠。光照過度是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因之一,，因為光線會影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作,。松果體的功能之一，就是在夜間當(dāng)人體進入睡眠狀態(tài)時分泌大量的褪黑素,，這種激素在深夜11時至次日凌晨分泌最旺盛,，天亮之后有光源便停止分泌。兒童若受過多的光線照射,，會減少松果體褪黑素的分泌,，引起睡眠紊亂后就可能導(dǎo)致卵泡刺激素提前分泌，從而導(dǎo)致性早熟,。另外,，還要避免手機、電腦顯示屏的長時間光照刺激,，避免由此引發(fā)性早熟,。假性性早熟還與接觸外源性的性激素有關(guān)，如長期給孩子進食補品和保健品,、誤服避孕藥,、視覺刺激等。
　　　　   提醒：性早熟是可以避免和預(yù)防的
       鐘燕教授表示,，孩子性早熟是可以避免和預(yù)防的,，家長應(yīng)注意以下幾點：
      不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測的兒童食品及保健品等，勿給孩子濫服營養(yǎng)滋補品,，比如蜂王漿,、花粉制劑、雞胚等“補藥”,；長高長壯的補劑和口服液,，相當(dāng)部分含有激素成分，不宜服用,；少吃可入藥的大補類食品,，如冬蟲夏草、人參,、桂圓干,、荔枝干、黃芪,、沙參等,。
       少給孩子吃反季節(jié)蔬菜和水果。冬季的草莓,、葡萄,、西瓜、西紅柿等,，春末提前上市的梨,、蘋果、橙和桃,，幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟,，一定要避免給幼兒食用。
       油炸類食品,，特別是炸雞,、炸薯條和炸薯片，過高的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂,，導(dǎo)致性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍，孩子不宜過量食用,。
       妥善存放避孕藥物,、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸,。
       生活中的一些露骨的男女親密突破,、影視片、宣傳材料等也讓孩子頻頻遭受視覺刺激,，會影響孩子的內(nèi)分泌,，使得大腦中調(diào)節(jié)性發(fā)育的神經(jīng)中樞提前啟動。此外,，一些家長把孩子打扮得過于成人化,，孩子使用一些成人化妝品，也會導(dǎo)致孩子性激素分泌增多,，出現(xiàn)性早熟,。
       家長除了掌握必要的醫(yī)學(xué)知識外，平時應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn),、9歲以下的孩子身高增長突然加速等現(xiàn)象,。一旦發(fā)現(xiàn)異常，家長應(yīng)及時帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院就診,。對性早熟的兒童應(yīng)進行月經(jīng)知識和經(jīng)期衛(wèi)生的教育,，性教育應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。