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國家醫(yī)保局:聯(lián)通京津冀、長三角,、西南五省普通門診費用跨省直接結算服務

  國家醫(yī)療保障局網站2月1日消息,,國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關于聯(lián)通京津冀,、長三角、西南五省普通門診費用跨省直接結算服務的通知。

  醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕4號

  北京,、天津,、河北、上海,、江蘇,、浙江、安徽,、重慶,、四川、貴州,、云南,、西藏等省、自治區(qū),、直轄市醫(yī)療保障局:

  為貫徹落實黨的十九屆四中,、五中全會精神,加快落實異地就醫(yī)結算制度,,穩(wěn)妥有序推進門診費用跨省直接結算試點工作,,綜合考慮前期跨區(qū)域業(yè)務實測情況,決定聯(lián)通京津冀,、長三角,、西南五省等12個先行試點省際間的普通門診費用跨省直接結算服務。現(xiàn)就有關事項通知如下:

  一,、 聯(lián)通服務范圍

  北京,、天津、河北,、上海,、江蘇、浙江,、安徽,、重慶、四川,、云南,、西藏等11個省(區(qū)、市)的統(tǒng)籌地區(qū),,以及貴州省本級和黔西南布依族苗族自治州全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)通普通門診費用跨省直接結算服務,。同時,開通1.02萬家跨省直接結算定點醫(yī)療機構和1.18萬家定點藥店,,具體信息可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢,。

  二,、 做好聯(lián)通前的準備工作

  要按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關于對門診費用跨省直接結算業(yè)務實測發(fā)現(xiàn)問題進行整改的通知》要求,抓緊整改,。在確保結算系統(tǒng)暢通的同時,,繼續(xù)組織先行試點省際間的交叉實測工作,優(yōu)先保障就醫(yī)集中地與參保人流出量較大地區(qū)間的跨省直接結算業(yè)務實測,,并確保通過醫(yī)保電子憑證和社會保障卡均可順利辦理跨省直接結算業(yè)務;對普通門診費用跨省直接結算定點醫(yī)藥機構開展相關培訓,,確保窗口結算人員熟悉并能夠操作相關業(yè)務;暢通定點醫(yī)藥機構和經辦機構的聯(lián)絡渠道,確保第一時間解決結算故障等問題,。

  三,、做好試運行期間的運行監(jiān)測

  2021年2月1日起啟動試運行。相關省級醫(yī)療保障部門要組織所轄統(tǒng)籌地區(qū)做好運行監(jiān)測和系統(tǒng)保障工作,。重點跟蹤普通門診費用結算相對集中的定點醫(yī)藥機構,,做好參保群眾的政策宣傳和解釋工作,制定好工作預案,,及時響應和處理系統(tǒng)故障及結算細節(jié)問題,。

  四、工作要求

  要高度重視,,加強組織領導,建立健全業(yè)務協(xié)同工作機制,,安排專人跟蹤普通門診費用跨省直接結算執(zhí)行落實情況,,遇有重大問題及時反饋國家醫(yī)保局。

  國家醫(yī)療保障局辦公室

  2021年1月14日

【作者:】 【編輯:劉天樂】
關鍵詞:醫(yī)保
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