長沙晚報(bào)記者 楊蔚然

　　大醫(yī)院人滿為患,，家長抱著患兒“排隊(duì)幾小時(shí),，看病幾分鐘”，專家看病忙得沒空上廁所……這是當(dāng)下兒童看病難的一個(gè)鏡頭,。5月11日,，湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)成立，兒科醫(yī)學(xué)“大咖”云集一堂,，共商如何把“小兒科”做成“大文章”,，不因“兒科醫(yī)生荒”導(dǎo)致家長“慌”，以緩解兒童看病難的問題,。

　　兒童看病難是什么原因造成的,？有什么應(yīng)對(duì)之策？六一國際兒童節(jié)前夕,，記者調(diào)查走訪了長沙多家醫(yī)院及相關(guān)職能部門,。

　　目擊

　　大醫(yī)院人滿為患，掛個(gè)兒科專家號(hào)等了3天  

　　前日上午,，記者在省兒童醫(yī)院看到,，無論是門診、急診,，還是病房,、走廊，到處人滿為患,。該院宣傳科主任李奇介紹,，醫(yī)院有時(shí)一天接診9000余人，超過70%的患者來自長沙以外地區(qū),，每個(gè)醫(yī)生每天接診120個(gè)至150個(gè)患兒,，醫(yī)院一年四季沒有看病淡季。

　　“我抱著孩子從懷化來長沙看病,，早上5時(shí)就排隊(duì)掛號(hào),，到下午5時(shí)還沒輪到?！苯辜比f分的患兒家長陳女士告訴記者,。

　　來自湘西自治州的患兒家長林先生說：“孩子屬早產(chǎn)兒，肝出現(xiàn)問題,，打聽到省兒童醫(yī)院有兒科肝病專家,，等了3天才掛上號(hào)，醫(yī)生說要住院,，但床位還要等待,。”

　　孩子不舒服只會(huì)哭鬧,，家長著急,，而醫(yī)生并沒有閑著,。“忙的時(shí)候,，一個(gè)上午水都不敢喝一口,，怕上廁所耽誤孩子看病?！笔和t(yī)院兒童保健所所長,、主任醫(yī)師鐘燕對(duì)記者說。

　　兒童看病竟有這么難,，是什么原因造成的,？

　　分析

　　1 二孩率上升，全省兒科醫(yī)生缺口為數(shù)千名

　　省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),，2017年1月至8月,，全省出生了89.4萬人，其中二孩出生47.6萬人,，比2016年同期增加7萬人,，二孩率上升了10.3個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)53.2%,。

　　《2016年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,，2016年全國14歲以下的兒童有2.3億名，兒科醫(yī)生12.7萬名,，平均每千名兒童只有0.55名兒科醫(yī)生,。專家估算，我國兒科醫(yī)生缺口為20多萬名,。二孩時(shí)代,，全國兒科醫(yī)生缺口將達(dá)30萬名。

　　目前,，湖南共有兒科專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師10733名（不含中醫(yī)類別）,，全省的患兒門急診突破1400萬人次/年，估算全省兒科醫(yī)生缺口為數(shù)千名,。

　　“自1999年起，兒科學(xué)本科專業(yè)停止招生,，也是造成兒科醫(yī)生短缺的根源,。”南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長唐志晗表示,。

　　2 兒科住院床位少,，滿足不了患兒需求

　　以湖南省人民醫(yī)院為例，該院兒童醫(yī)學(xué)中心有9個(gè)科室,、60多名醫(yī)生,、200多名護(hù)士,、住院床位400張?！皟和粑朴?8張床位,，每天出院的患兒是6人至8人。遇到床位緊張時(shí),，病人要排三四天隊(duì)才能等到,。”省人民醫(yī)院兒童呼吸介入科主任黃寒介紹,，遇上呼吸病高發(fā)期,，床位更緊張，僅兒童呼吸科每月住院者就有240人次左右,。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院有兒科醫(yī)生56名,、兒科護(hù)士139名，床位僅180張（包括急診留觀床13張）,，兒科一天最高接診950人（門診600人,，急診350人），遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了兒童住院需求,。  

　　3 兒科醫(yī)生忙,，科室無法增派人手

　　記者看到，在省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心急診科,，3名護(hù)士每天要為400多名患兒穿刺,，平均不到4分鐘要完成配藥到穿刺的全過程。主管護(hù)師宋林說：“最怕一針難見血,！”孩子哭,、家長怪罪，護(hù)士壓力大,！

　　該院宣傳科主任周瑾容給記者講了個(gè)故事：2016年農(nóng)歷正月初六,，是兒科醫(yī)生劉淑萍舉行婚禮的日子。2016年農(nóng)歷正月初五,，上完白班后,，劉醫(yī)生趕到衡陽；第二天舉行婚禮后,，下午2時(shí)30分劉醫(yī)生又匆忙坐車回長沙,，因?yàn)檎鲁跗咭习唷Ｒ粋€(gè)新娘,，在家不到24個(gè)小時(shí),，酒席全由家人操辦，親友笑稱劉淑萍是“來喝喜酒的新娘”。劉淑萍說：“兒科醫(yī)生少,，科室無法增派人手,，我的導(dǎo)師逢年過節(jié)都在查病房、搶救病人,，我不能因結(jié)婚而拖后腿,。”

　　“孩子的病起得急,，家長更急,，并要求治療立竿見影。因此,，醫(yī)生要花很多時(shí)間跟家長解釋……”長沙市第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師宋芳說,。

　　聚焦  醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)高待遇偏低，成兒科難留醫(yī)生的原因

　　“兒科素稱‘啞科’,，且來勢(shì)猛,、變化快、死亡率高,，導(dǎo)致兒科醫(yī)生面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)高,、強(qiáng)度大、壓力大,，有時(shí)五六個(gè)家長抱著一個(gè)孩子來看病,，醫(yī)生需要更細(xì)致的病情觀察、更全面的病史追問,、更縝密的臨床思維,，花更多的時(shí)間解釋病情以取得家長支持、配合,?！笔∪嗣襻t(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師鐘禮立表示,。

　　該院PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)士長楊娟說：“這里的患兒,，年齡最大的七八歲、最小的是新生兒,，都病情危重,。護(hù)士常要給寶寶洗澡、梳頭,、做按摩,，別看事小，護(hù)士卻要有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的護(hù)理水平,。”

　　“很多家長沒有帶養(yǎng)孩子的經(jīng)驗(yàn)，就去‘問診度娘’,，然后質(zhì)疑醫(yī)生,。”長沙市婦幼保健院急診科主治醫(yī)師沈熙介紹,，她接診的一個(gè)患兒高燒40℃,，家長不讓吃藥、打針,，因?yàn)榫W(wǎng)上講吃藥,、打針有副作用。

　　湘西自治州人民醫(yī)院新生兒科主管護(hù)師彭芬說,，前不久醫(yī)院收治了一個(gè)高齡產(chǎn)婦,，早產(chǎn)所生二孩體重僅750克，她從事護(hù)理工作30年來遭遇前所未有的挑戰(zhàn),。

　　“每逢流感,、手足口病高發(fā)期，忙亂而膽小的醫(yī)生,、護(hù)士,，習(xí)慣性先看家長的‘面相’，原因是怕‘醫(yī)鬧’,！”湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒科主任,、副主任醫(yī)師李深根告訴記者。

　　從醫(yī)一年的省兒童醫(yī)院住院醫(yī)師賀嘯天說,，目前他在兒科的收入是4000元/月,，而同級(jí)別的醫(yī)生如消化內(nèi)科醫(yī)生，每月的收入是6000元至7000元,，兒科醫(yī)生收入偏低,，晉職也遙遙無期。

　　兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度大,、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,、待遇偏低等因素，成為兒科難留醫(yī)生的原因,。

　　引導(dǎo)  開辦“中醫(yī)夜門診”滿足患兒需求

　　“緩解兒童看病難,，中醫(yī)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)兒童健康,、生長發(fā)育具有重要作用,。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長陳新宇介紹,，該院兒科去年接診患兒24萬人次,，最多的一天接診1300多名患兒,，但仍滿足不了患兒及家長的需求。去年4月,，醫(yī)院首開夜門診,，安排醫(yī)生從晚6時(shí)接診至晚8時(shí)30分，接診專家包括王孟清,、舒蘭,、劉克麗等名醫(yī)，目的是滿足患兒及家長的需求,。  

　　“中醫(yī)在防治兒童常見病,、多發(fā)病、疑難病,、難治病等方面具有簡便廉驗(yàn)的特點(diǎn),，特別是在呼吸道和消化道領(lǐng)域?！蔽沂嚎泼t(yī),、全國人大代表、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張滌認(rèn)為,，醫(yī)生應(yīng)把更多易被孩子接受,、簡便廉驗(yàn)的療法推薦給家長，如小兒推拿,、摩腹和捏脊等手法治療,，穴位貼敷、中藥熏洗,、臍療,、中藥霧化等特色療法，糖漿,、沖劑,、膏方等中藥劑型。

　　“二孩時(shí)代,，中醫(yī)兒科醫(yī)生要有西醫(yī)敏銳的臨床思維,，孩子的功能性心理因素疾病增多，或許因家長的焦慮情緒造成,，這時(shí)應(yīng)重點(diǎn)‘治’家長,。”湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任,、副主任醫(yī)師謝靜說,，有個(gè)患兒住院7天，她與家長聊了3天,。

　　談到中醫(yī)兒科優(yōu)勢(shì),，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院74歲的歐正武教授認(rèn)為,，人才是關(guān)鍵。他說：“聞到小朋友的汗味很香,，看到小朋友的鼻涕很美,，望見小朋友哭臉的樣子也很可愛，這才是最好的兒科醫(yī)生,。”歐正武教授認(rèn)為,，實(shí)戰(zhàn),、疑難雜癥、危重病人都能鍛煉醫(yī)生,，在高難度上打一個(gè)勝仗,，兒科醫(yī)生的信心就增加一分，家長的信任就會(huì)大大增加,。

　　對(duì)策

　　推進(jìn)分級(jí)診療,，醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科及建設(shè)兒童醫(yī)院

　　如何緩解兒童看病難、讓家長不“慌”,？省衛(wèi)計(jì)委主管負(fù)責(zé)人,、醫(yī)院、學(xué)院管理者提出了應(yīng)對(duì)之策,。

　　在加強(qiáng)兒科醫(yī)生人才培養(yǎng)方面,，唐志晗表示，2017年南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院成為目前湖南唯一一所恢復(fù)兒科學(xué)本科招生的高校,，他們將秉承嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)精神,，為社會(huì)輸送合格的兒科醫(yī)學(xué)人才。

　　省人民醫(yī)院院長,、省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長祝益民認(rèn)為,，緩解兒童看病難，需要全社會(huì)共同關(guān)注,。其中,，政策導(dǎo)向和政府資金投入方面的傾斜，可以打消很多在崗兒科醫(yī)生的后顧之憂,。同時(shí),，應(yīng)保證高校培養(yǎng)、在職培養(yǎng)兒科醫(yī)生的數(shù)量,、質(zhì)量,，樹立尊重兒科醫(yī)生的良好社會(huì)氛圍。

　　“2016年5月,，省兒童醫(yī)院牽頭在郴州成立了湖南兒科醫(yī)聯(lián)體,，目的在于推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉,，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科診療服務(wù)能力，引導(dǎo)群眾自覺,、自愿到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。”省兒童醫(yī)院院長譚李紅表示,，群眾感覺看病快了,、近了、省錢了,，就不會(huì)勞神費(fèi)力跑大醫(yī)院了,。

　　省醫(yī)改辦專職副主任、省衛(wèi)計(jì)委體制改革處處長王湘生表示,，在推進(jìn)分級(jí)診療的同時(shí),，要解決好大醫(yī)院“舍得放”、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“接得住”,、患者“愿意去”,、政策“要配套”的問題。

　　“‘十三五’期間,，實(shí)施醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科制,，通過拆分或加掛兒童醫(yī)院的方法，在全省每個(gè)市州各設(shè)置1所獨(dú)立的二級(jí)及以上兒童醫(yī)院,，比如從郴州市第一人民醫(yī)院兒科拆分出郴州市兒童醫(yī)院等,，都是有效解決兒童看病難的舉措?！笔⌒l(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長高紀(jì)平認(rèn)為,。

　　延伸閱讀

　　家長掌握帶養(yǎng)孩子常識(shí)

　　也可緩解兒童看病難

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)高速發(fā)展的今天,，“有時(shí)治愈,，常常幫助，總是安慰”總是體現(xiàn)在兒科醫(yī)生身上,。

　　從醫(yī)33年的鐘燕說,，一個(gè)9歲的農(nóng)村女孩，乳房開始發(fā)育,，卻被家長認(rèn)為是“乳腺增生”,，胸口上貼滿活血化淤的膏藥。她認(rèn)為,，這不是簡單的治愈問題,，而是家長帶養(yǎng)孩子常識(shí)的缺乏。為此,，她花費(fèi)40分鐘向家長耐心細(xì)致地傳授科普知識(shí),。

　　長沙市第一醫(yī)院兒科主任,、主任醫(yī)師王香云認(rèn)為，孩子是家長的心頭肉,，一旦孩子發(fā)燒,，家長馬上喂各種退燒藥。其實(shí),，盲目使用退燒藥可能增加治療難度,。由此，她每天要對(duì)不同的家長說,，對(duì)于普通的呼吸道感染,，盡量少用抗生素、少輸液,，盡量不住院。

　　“孩子生病,，如果是常見的小毛病,，家長若有基本的科普知識(shí)，便可自行在家處置,，既可免去上醫(yī)院的麻煩,，又能節(jié)省大醫(yī)院的醫(yī)療資源?！笔袐D幼保健院急診科主任,、主任醫(yī)師胡爾林表示。

　　“家長掌握帶養(yǎng)孩子常識(shí),，能減少醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度,，緩解兒童看病難?！睘g陽市人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師付莎說,。    

　　記者手記

　　兒童醫(yī)學(xué)需要眾人攜手精心澆灌

　　“兒童從一個(gè)胚胎成長為一個(gè)生命體，生長發(fā)育便成了兒科醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵詞,?！弊Ｒ婷裨洪L一語中的，兒童醫(yī)學(xué)這棵樹苗只要眾人攜手,、精心澆灌,，定會(huì)長成參天大樹。

　　多年來的“兒科醫(yī)生荒”,，如何做到不讓家長“慌”,，是全社會(huì)共同努力的課題。無論是高?；謴?fù)兒科學(xué)本科招生的政策,，還是建立兒科醫(yī)聯(lián)體及兒科聯(lián)盟,、兒科醫(yī)師分會(huì)，調(diào)整兒童醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保政策相配套,，建設(shè)更多的兒童醫(yī)院,，醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科，為兒科醫(yī)生提供更多晉職機(jī)會(huì),、提高待遇……這些為緩解兒童看病難使出的招數(shù),，從沒停止“生長發(fā)育”。