關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)的通知

　　各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

　　為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎病例診斷和醫(yī)療救治工作,，我們組織專家在對前期醫(yī)療救治工作進(jìn)行分析,、研判、總結(jié)的基礎(chǔ)上,，對診療方案進(jìn)行修訂,，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,，請參照執(zhí)行,。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合,，完善中西醫(yī)聯(lián)合會診制度,，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。

　　附件：新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳 ??國家中醫(yī)藥管理局辦公室

　　2020年3月3日

　　新版診療方案主要調(diào)整了以下內(nèi)容：

　　1.防疫形勢提示警惕境外輸入病例：

　　通過采取一系列預(yù)防控制和醫(yī)療救治措施,，我國境內(nèi)疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,，大多數(shù)省份疫情緩解，但境外的發(fā)病人數(shù)則呈上升態(tài)勢,。

　　隨著對疾病臨床表現(xiàn),、病理認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，為進(jìn)一步加強(qiáng)對該病的早診早治,，提高治愈率,，降低病亡率，最大可能避免醫(yī)院感染,，同時也要注意境外輸入性病例導(dǎo)致的傳播和擴(kuò)散,。

　　2.傳播途徑：增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播,。”

　　3.增加“病理改變”：以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主,；其他臟器因基礎(chǔ)病不同而不同,，多為繼發(fā)性損害。

　　4.臨床表現(xiàn)：增加對孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)描述,。

　　孕產(chǎn)婦臨床過程與同齡患者接近,；

　　部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐,、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱,、呼吸急促。

　　5.診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：

　　對流行病學(xué)史中的“聚集性發(fā)病”做出解釋,，即“2周內(nèi)在小范圍如家庭,、辦公室、學(xué)校班級等場所,，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例”,；

　　臨床表現(xiàn)中的“淋巴細(xì)胞計數(shù)減少”修改為“淋巴細(xì)胞計數(shù)正常或減少”,；

　　確診病例在原有核酸檢測和測序基礎(chǔ)上增加“血清學(xué)檢測”作為依據(jù),。

　　6.“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”：

　　出院標(biāo)準(zhǔn)增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標(biāo)本核酸檢測連續(xù)兩次陰性,，采樣時間至少“間隔1天”,，改為“至少間隔24小時”。

　　出院后注意事項,。鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測復(fù)檢陽性的問題,，為加強(qiáng)對出院患者的健康管理和隔離，將“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測”改為“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”,，同時要求佩戴口罩,，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸,，分餐飲食,，做好手衛(wèi)生，避免外出活動,。