國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》,。該版診療方案在總結(jié)前期新冠肺炎診療經(jīng)驗(yàn)和參考世界衛(wèi)生組織及其他國(guó)家診療指南基礎(chǔ)上,，對(duì)診療方案進(jìn)行修訂。在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面,，將新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性作為疑似病例診斷依據(jù)之一,。

　　該版診療方案，在流行病學(xué)特點(diǎn)的描述上,，對(duì)傳染源和傳播途徑進(jìn)一步完善,，增加“在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)”“接觸病毒污染的物品也可造成感染”,。

　　在病理改變上,，對(duì)肺臟、脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓,、心臟和血管,、肝臟和膽囊、腎臟,、腦組織,、食管、胃和腸黏膜,、睪丸等器官和組織從大體解剖和鏡下表現(xiàn)分別進(jìn)行了描述，并描述了組織中的新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果,。

　　關(guān)于臨床特點(diǎn),，在臨床表現(xiàn)上，增加“極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）”,，介紹了MIS-C的臨床表現(xiàn),。在實(shí)驗(yàn)室檢查上，增加“新型冠狀病毒特異性IgM抗體,、IgG抗體在發(fā)病1周內(nèi)陽(yáng)性率較低”和可能導(dǎo)致假陽(yáng)性的情形,，以及何種情況下可通過(guò)抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷等內(nèi)容。

　　在診斷標(biāo)準(zhǔn)方面,，將新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性作為疑似病例診斷依據(jù)之一,。

　　臨床分型上，對(duì)成人和兒童重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)修改,。同時(shí),，增加“重型/危重型高危人群”的判定標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整了成人和兒童“重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)”,。

　　在鑒別診斷方面,，增加“兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí),，需與川崎病鑒別”,。在病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告方面，增加“對(duì)于確診病例應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”,。

　　在抗病毒治療方面,，對(duì)試用的抗病毒藥物做了簡(jiǎn)要小結(jié)。某些藥物經(jīng)臨床觀察研究顯示可能具有一定的治療作用,，但仍未發(fā)現(xiàn)經(jīng)嚴(yán)格“隨機(jī),、雙盲、安慰劑對(duì)照研究”證明有效的抗病毒藥物,。建議應(yīng)在病程早期使用具有潛在抗病毒作用的藥物,，并重點(diǎn)應(yīng)用于有重癥高危因素及有重癥傾向的患者。不推薦單獨(dú)使用洛匹那韋/利托那韋和利巴韋林,，不推薦使用羥氯喹或聯(lián)合使用阿奇霉素,。α-干擾素,、利巴韋林（建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用）、磷酸氯喹,、阿比多爾可繼續(xù)試用,，在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)、禁忌癥以及與其他藥物的相互作用等問(wèn)題,。不建議同時(shí)應(yīng)用3種以上抗病毒藥物,。

　　并補(bǔ)充了糖皮質(zhì)激素治療適應(yīng)證（氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速,、機(jī)體炎癥反應(yīng)過(guò)度激活狀態(tài)的患者）,、劑量及療程。

　　此外,，增加“早期康復(fù)”內(nèi)容,，強(qiáng)調(diào)要“重視患者早期康復(fù)介入，針對(duì)新冠肺炎患者呼吸功能,、軀體功能以及心理功能障礙,，積極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)，盡最大可能恢復(fù)體能,、體質(zhì)和免疫能力,。”增加“護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容,，根據(jù)患者病情,，明確護(hù)理重點(diǎn)并做好基礎(chǔ)護(hù)理。強(qiáng)調(diào)對(duì)重癥/危重癥患者要“密切觀察患者生命體征和意識(shí)狀態(tài),，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,。”臥床患者要預(yù)防壓力性損傷,。按護(hù)理規(guī)范做好各種有創(chuàng)治療,、侵入性操作的護(hù)理。

　　關(guān)于出院標(biāo)準(zhǔn)和出院后注意事項(xiàng),，對(duì)于體溫恢復(fù)正常3天以上,、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)和肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善的患者，如核酸仍持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)4周者,，建議“通過(guò)抗體檢測(cè),、病毒培養(yǎng)分離等方法對(duì)患者傳染性進(jìn)行綜合評(píng)估后，判斷是否出院,?！?/p>