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中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院周智廣:不懈探索糖尿病患者健康之路

今年4月,國(guó)內(nèi)首家“遠(yuǎn)程病房”啟用,,患者足不出戶可看“名醫(yī)”。圖為周智廣教授在介紹“遠(yuǎn)程病房”平臺(tái)?! ¢L(zhǎng)沙晚報(bào)通訊員 沙麗娜 攝

近日,,周智廣教授向記者講述他的“中國(guó)夢(mèng)”,。 長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 余劭劼 攝

1992年,伍漢文教授(前排中)領(lǐng)銜獲得國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),。這是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)首次授予糖尿病研究領(lǐng)域的國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng),。資料圖片

2002年,,中南大學(xué)內(nèi)科學(xué)(內(nèi)分泌與代謝病學(xué))被評(píng)為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。資料圖片

上世紀(jì)90年代,周智廣在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研,。   資料圖片

  時(shí)光長(zhǎng)廊

  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌學(xué)科所獲榮譽(yù)

  1992年  獲得糖尿病研究領(lǐng)域的第一個(gè)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)

  1996年  被共青團(tuán)中央,、衛(wèi)生部授予”青年文明號(hào)”稱號(hào)

  1997年  獲得中組部、人事部,、中國(guó)科協(xié)聯(lián)合設(shè)立的“中國(guó)青年科技獎(jiǎng)”

  2002年  被評(píng)為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科,,同年入選教育部“跨世紀(jì)人才”培養(yǎng)計(jì)劃

  2008年  獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)

  2009年  糖尿病免疫學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室被批準(zhǔn)立項(xiàng)建設(shè),成為首個(gè)以糖尿病命名的部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

  2011年  獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)建設(shè)???,同年入選教育部“長(zhǎng)江學(xué)者與創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃”

  2013年  獲批國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,成為全國(guó)兩個(gè)國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心之一

  2017年  獲評(píng)首屆“國(guó)之名醫(yī)”

  長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 通訊員 趙麗萍 趙曉華 實(shí)習(xí)生 楊治楫

  榮譽(yù)檔案

  中國(guó)已成為世界第一糖尿病人口大國(guó),。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,,近30年來(lái)糖尿病患病率一路攀升。1980年中國(guó)糖尿病患病率不到1%,,2010年上升至11.6%,,目前我國(guó)糖尿病患者超過(guò)一億人。

  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng),、國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任,、糖尿病免疫學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任周智廣教授長(zhǎng)期工作在臨床第一線,他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從根本上提高了我國(guó)自身免疫性糖尿病的診治水平,,并針對(duì)國(guó)內(nèi)自身免疫性糖尿病分型診斷混亂的局面,,率先在國(guó)內(nèi)建立了8種胰島自身抗體國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化放射配體檢測(cè)法,。

  2011年,周智廣教授團(tuán)隊(duì)成功入選教育部“長(zhǎng)江學(xué)者與創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃”,。2013年起,,周智廣教授連續(xù)3年作為特邀講者,在世界糖尿病研究頂級(jí)盛會(huì)——美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)年會(huì)專場(chǎng)中,,作關(guān)于中國(guó)成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的主題報(bào)告,,這為全球重視自身免疫性糖尿病的防治提供了重要的數(shù)據(jù)。

  榮譽(yù)故事

  今年5月,,在意大利羅馬召開的“國(guó)際成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)治療專家共識(shí)”研討會(huì)邀請(qǐng)了全球自身免疫性糖尿病領(lǐng)域的7名頂級(jí)專家,,其中唯一的亞洲面孔十分引人注目,,他便是中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng),、國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、糖尿病免疫學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任周智廣教授,。

  此次會(huì)議主席Paolo Pozzilli表示,,周智廣團(tuán)隊(duì)是全球發(fā)表LADA相關(guān)研究文獻(xiàn)最多的團(tuán)隊(duì),也是截至目前世界上最大的臨床干預(yù)研究的執(zhí)行團(tuán)隊(duì),。專家討論與交流中一致認(rèn)為周智廣團(tuán)隊(duì)的LADA研究成果走在世界前列,,其研究成果為制定“國(guó)際LADA治療專家共識(shí)”提供了重要依據(jù),同時(shí)大大提升了中國(guó)乃至亞洲LADA研究的國(guó)際影響力,。

  不僅如此,,去年10月,在倫敦召開的第十六屆國(guó)際糖尿病免疫學(xué)大會(huì)正式宣布2020年第十七屆國(guó)際糖尿病免疫學(xué)(IDS)大會(huì)將在中國(guó)北京舉行,。

  IDS國(guó)際大會(huì)第一次落戶中國(guó),,經(jīng)過(guò)了近3年的籌備。周智廣作為大會(huì)主席,,組織了來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院,、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)院的國(guó)內(nèi)外數(shù)十名從事糖尿病和免疫學(xué)研究的專家,,組成中國(guó)申辦團(tuán)赴倫敦參加此次申辦活動(dòng),,成功擊敗了來(lái)自法國(guó)和美國(guó)等國(guó)的申辦對(duì)手。

  從“沒(méi)想過(guò)學(xué)醫(yī)”到癡心無(wú)悔

  1978年,,周智廣填報(bào)高考志愿時(shí),,癡迷化學(xué)的他一股腦兒全填了高分子化學(xué)類專業(yè)。

  “當(dāng)時(shí)沒(méi)想過(guò)學(xué)醫(yī),,我滿腦子化學(xué)反應(yīng),,只想快點(diǎn)去搞化學(xué)?!碑?dāng)他接到湖南醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院)的錄取通知書時(shí),,身邊人都羨慕不已,,那時(shí)的湖南醫(yī)學(xué)院很是“搶手”,但一直有股堅(jiān)韌勁的周智廣“還是想讀化學(xué)”,。

  被分配到醫(yī)療系即現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),,周智廣一開始沒(méi)有感覺(jué),直到1982年,,周智廣進(jìn)入湖南醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(現(xiàn)湘雅二醫(yī)院)臨床實(shí)習(xí),。這時(shí),兩個(gè)病例讓他的心態(tài)悄然發(fā)生了變化,?!澳菚r(shí)糖尿病患者并不多,但有個(gè)12歲的女孩,,因患糖尿病導(dǎo)致嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變,,兩個(gè)月后,孩子再來(lái)看病時(shí),,已‘伸手不見(jiàn)五指’,;還有一名40多歲的男病人,一天的尿量達(dá)7450毫升,,相當(dāng)于正常人的3倍,,尿內(nèi)葡萄糖竟達(dá)450克?!?br/>
  病人的痛楚深深地影響了周智廣,。大學(xué)畢業(yè)后,他以優(yōu)異的成績(jī)考取了碩士研究生,,師從赫赫有名的我國(guó)代謝內(nèi)分泌科先驅(qū)伍漢文教授,。在完成了半年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后,他又來(lái)到湘雅二醫(yī)院臨床學(xué)習(xí),,從此下定決心將防治糖尿病作為自己的奮斗目標(biāo),。碩士畢業(yè)后,他繼續(xù)攻讀博士學(xué)位,,在讀博期間,,為了尋找科研資料,周智廣還跑到北京協(xié)和醫(yī)院,、上海醫(yī)科大學(xué)的圖書館找資料,,一泡就是好幾天。

  直到1995年,,周智廣的研究方向都以糖尿病微血管病變?yōu)橹?,如糖尿病?dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟的病變等,。

  醫(yī)學(xué)研究過(guò)程少不了收集標(biāo)本,,為了收集標(biāo)本,,他常常凌晨5時(shí)起床,一大早就趕到病房去收尿液,。病房門口痰盂排成一行,,行人都掩鼻而過(guò),而在他眼里這是寶貴的科研資料,。在他記憶中,,有一例病人一天收集了一萬(wàn)多毫升尿液。

  1984年到1992年,,為了弄明白糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制,,找到防治的方法,團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)研究過(guò)程中收集了大量標(biāo)本,。這些標(biāo)本成為科研最扎實(shí)的基礎(chǔ),,僅1986年到1991年,周智廣發(fā)表的論文就多達(dá)30篇,,其中有十多篇為“中華牌”文章,。

  周智廣對(duì)糖尿病患者早期血管病變進(jìn)行了10年隨訪研究,發(fā)現(xiàn)多因素強(qiáng)化干預(yù)比常規(guī)治療要規(guī)范,、節(jié)約、效果好,,符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則,。他在國(guó)際上首次揭示雷公藤多甙、格列酮類藥物,、維生素D和DPP4抑制劑能保護(hù)LADA患者胰島功能,。他成功構(gòu)建了人GAD65增效DNA疫苗,并與優(yōu)化的細(xì)胞因子共表達(dá)使其增效,,這為基因疫苗應(yīng)用于臨床防治自身免疫性糖尿病奠定了基礎(chǔ),。

  1992年,由他的導(dǎo)師伍漢文教授領(lǐng)銜的大團(tuán)隊(duì),,以《糖尿病無(wú)機(jī)鹽代謝失衡與慢性并發(fā)癥的關(guān)系》獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),,這是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)首次授予糖尿病研究領(lǐng)域的國(guó)家科技獎(jiǎng)。

  “一窮二白”條件下攻堅(jiān)克難

  “當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界主要根據(jù)患者胰島功能,、年齡,、臨床癥狀的表現(xiàn)等將糖尿病病人分型,但在臨床中,,有8%左右的患者常常被誤診,。”1993年起,,周智廣帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將研究重點(diǎn)放在糖尿病與免疫的病因關(guān)聯(lián)上,,針對(duì)自身免疫性糖尿病進(jìn)展快,、并發(fā)癥重、預(yù)后差,、診斷難的國(guó)內(nèi)外狀況,,著手建立免疫實(shí)驗(yàn)檢測(cè)方法。

  “研究一度相當(dāng)艱難,,很少有可以借鑒和參照的經(jīng)驗(yàn),,條件也極其有限?!敝苤菑V和團(tuán)隊(duì)成員在當(dāng)時(shí)“一窮二白”的研究條件下,,首先要獲得谷氨酸脫羧酶做實(shí)驗(yàn)?!坝浀卯?dāng)時(shí)5毫克的谷氨酸脫羧酶就要十幾萬(wàn)元,。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌研究所辦公室主任彭健回憶往昔,,感慨萬(wàn)千,。

  團(tuán)隊(duì)查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),豬大腦的腦髓中存在高活性的谷氨酸脫羧酶抗原,,通過(guò)提取可以進(jìn)行抗原抗體檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn),。但豬腦中的這種酶在豬死亡之后要在冷藏的環(huán)境中才能保持4個(gè)小時(shí)活性,該怎樣有效獲取呢,?

  為了獲得新鮮豬腦髓做實(shí)驗(yàn),,1994年長(zhǎng)沙飄雪的冬天,在滴水成冰的凌晨,,城郊經(jīng)??梢钥吹綆讉€(gè)年輕人穿著棉衣騎著單車。

  “那時(shí),,個(gè)別農(nóng)家還有在凌晨2時(shí)到5時(shí)殺豬的,,我們騎著車豎起耳朵聽,哪有豬叫我們就往哪趕,?!迸斫≌f(shuō),那時(shí)候農(nóng)民家一般有看家狗,,夜晚警惕性高,,他們隨身帶著棍子、打著電筒,,敲開農(nóng)家的門,。

  “等到屠夫把豬皮剝了、掛起來(lái),,我們才能得到豬頭里的腦髓,。一拿到就趕緊裝進(jìn)保溫桶立馬往回趕,,大概凌晨5時(shí)多回到實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)門第一件事就是把豬腦髓存進(jìn)零下80度的低溫凍箱,,等待實(shí)驗(yàn)時(shí)提取,。”彭健回憶道,,為了不斷提高谷氨酸脫羧酶抗原的提取量,,僅那一個(gè)冬天他們就十多次去城郊搜尋殺豬的農(nóng)戶。

  接下來(lái)的實(shí)驗(yàn)程序是轉(zhuǎn)化和翻譯,,可是這對(duì)設(shè)備要求極高,,實(shí)驗(yàn)一度停滯。伍漢文教授到香港訪問(wèn)時(shí),,爭(zhēng)取到了科研捐助100萬(wàn)元,,讓團(tuán)隊(duì)來(lái)了一次徹底的“裝備革命”,團(tuán)隊(duì)迅速購(gòu)置快速蛋白液相層析系統(tǒng)(FPLC)和液體閃爍計(jì)數(shù)儀等科研設(shè)備儀器,,終于在國(guó)內(nèi)率先建立起谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)酶活性檢測(cè)法,。

  此后周智廣教授與團(tuán)隊(duì)成員黃干教授等一道,將胰島自身抗體檢測(cè)方法相繼建立,,并進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化,。

  不僅如此,近5年來(lái),,團(tuán)隊(duì)接收了全國(guó)26個(gè)省市50余家三甲醫(yī)院送檢的標(biāo)本20000余例,,打破了國(guó)內(nèi)自身免疫性糖尿病分型診斷混亂的局面,率先在國(guó)內(nèi)建立了8種胰島自身抗體國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化放射配體檢測(cè)法,、熒光素酶免疫沉淀法以及電化學(xué)發(fā)光法等,建成了國(guó)內(nèi)首家糖尿病免疫分型診斷中心,,為患者明確了診斷,,使其得到正確的治療。

  遠(yuǎn)程醫(yī)療讓老百姓看得起病看得好病

  近年來(lái),,周智廣帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)探索和構(gòu)筑未來(lái)醫(yī)療新體系,、新生態(tài),開創(chuàng)了我國(guó)醫(yī)聯(lián)體協(xié)同和慢病綜合管理的“互聯(lián)網(wǎng)+”和“智能+”的新模式,。

  我國(guó)糖尿病及其并發(fā)癥形勢(shì)嚴(yán)峻,,已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前,,糖尿病的管理以患者自我管理為主,,尤其在基層,九成糖尿病未合理治療,。今年4月,,國(guó)內(nèi)首家“遠(yuǎn)程病房”——中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心遠(yuǎn)程病房正式啟用,,同時(shí)啟動(dòng)的還有1型糖尿病聯(lián)盟協(xié)作研究平臺(tái),這意味著代謝性疾病的全國(guó)同質(zhì)化診療成為可能,。

  “在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科,,患者的信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院,專家定期進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,,幫助患者解決問(wèn)題,。”周智廣說(shuō),,用通俗的話解釋,,就是糖尿病患者可以實(shí)現(xiàn)足不出戶看“名醫(yī)”。

  深圳17歲的小李成為首批受益者之一,。小李去年突然食欲大增,,臉上、頸部和背部都長(zhǎng)了痤瘡,,頸部還長(zhǎng)了黑棘皮,,性格暴躁,睡眠欠佳,,在深圳多家醫(yī)院的皮膚科,、神經(jīng)科等多個(gè)科室反復(fù)就診,一直未能明確查明病因,,體重增加了約15公斤,。在深圳第二人民醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生告訴他“遠(yuǎn)程病房”平臺(tái)可以和國(guó)內(nèi)最頂級(jí)的專家“面對(duì)面”,,建議他試一試,。

  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的李霞教授和周后德教授,通過(guò)“遠(yuǎn)程病房”工作終端接收到深圳市第二人民醫(yī)院的查房要求,,隨即安排時(shí)間與小李進(jìn)行視頻溝通,,從精神面貌、發(fā)病經(jīng)過(guò)及就診用藥經(jīng)歷等各個(gè)細(xì)節(jié),,結(jié)合豐富臨床經(jīng)驗(yàn),,查看大量檢查結(jié)果,排除了庫(kù)欣綜合征,,確診為極度胰島素抵抗綜合征,。在李霞教授的診治指導(dǎo)下,在近期就診中,,小李身體各項(xiàng)指標(biāo)都已明顯好轉(zhuǎn),,逐漸恢復(fù)至正常生活狀態(tài)。

  “通過(guò)遠(yuǎn)程查房,讓部分原來(lái)需要轉(zhuǎn)院的患者留了下來(lái),,讓我們有機(jī)會(huì)為更多的老百姓提供更全面的醫(yī)療服務(wù),。”深圳市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)聶國(guó)輝教授表示,,“遠(yuǎn)程查房和遠(yuǎn)程科室案例會(huì)提升了基層醫(yī)生的專業(yè)技能,,拓展了眼界,更為患者解決了實(shí)際問(wèn)題,,讓老百姓看得起病,、看得好病?!?br/>
  榮譽(yù)新篇

  探索研究新型疫苗 預(yù)防自身免疫性糖尿病

  如果能研制出疫苗,,打一針就能預(yù)防糖尿病,將有多少人從中受益,?周智廣教授及其團(tuán)隊(duì)正在對(duì)糖尿病治療手段及其預(yù)防策略進(jìn)行研究,,希望這種自身免疫性疾病,在不久的將來(lái)能像乙肝等疾病一樣,,通過(guò)接種疫苗就可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防,,讓更多的人免受疾病困擾。

  30多年,一步步走來(lái),,周智廣教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)不僅建立了國(guó)際一流的抗體檢測(cè)方法,,能夠?qū)μ悄虿』颊邔?shí)施精準(zhǔn)分型和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè),還首次發(fā)現(xiàn)了多種口服藥物可有效保護(hù)LADA患者胰島功能,。

  在完成繁忙的臨床,、科研及管理工作的同時(shí),周智廣教授也以極大的熱情教書育人,,努力培養(yǎng)醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)秀接班人,。他從1993年開始主招研究生,嚴(yán)格把關(guān)研究工作,,積極探索教育規(guī)律,,注重對(duì)研究生個(gè)性和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),如今已是桃李滿天下:已培養(yǎng)畢業(yè)博士生64人,、碩士生83人,其中20余名畢業(yè)研究生已成為科室或單位負(fù)責(zé)人,。研究生的論文先后獲得國(guó)際糖尿病聯(lián)盟西太區(qū)大會(huì)青年研究者獎(jiǎng),、世界糖尿病及并發(fā)癥預(yù)防大會(huì)JAJH教授紀(jì)念獎(jiǎng)、亞洲分子糖尿病大會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng),、國(guó)際糖尿病學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng),、中國(guó)胰島素分泌研究新星獎(jiǎng)等。

  如今,,周智廣教授正帶領(lǐng)糖尿病免疫學(xué)團(tuán)隊(duì)從三個(gè)方面不懈探索,,尋求糖尿病患者的“健康之路”:一是研究一種最為簡(jiǎn)便的試劑盒,,讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能迅速、準(zhǔn)確地檢測(cè)出自身免疫性糖尿病,,讓全國(guó)患者都受益,;二是研究干細(xì)胞改善或治愈自身免疫性糖尿病的新方法;三是研究新型疫苗預(yù)防自身免疫性糖尿病,。

  這就是周智廣教授的“中國(guó)夢(mèng)”,,簡(jiǎn)單又真誠(chéng)。                                                

【作者:全媒體記者 徐媛 通訊員 趙麗萍 趙曉華 實(shí)習(xí)生 楊治楫】 【編輯:曾茜】
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